俞江萍
（杭州市富阳中医骨伤医院麻醉科 浙江 杭州 311400）
【摘要】 观察异丙酚复合七氟醚麻醉与异丙酚静脉复合麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能和清醒质量的影响。方法：选取2014年6月至12月我院进行骨科手术的老年患者64例，进行随机分组，观察组32例选用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷复合麻醉，对照组32例采用丙泊酚、芬太尼和顺阿曲库铵全静脉复合麻醉。记录两组患者手术时间、睁眼时间、语言陈述时间、和完全清醒时间及麻醉前及术后 1、3、6、12、24 h的简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果：观察组的手术时间、睁眼时间、语言陈述时间和完全清醒时间均小于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后 1、3、6、12、24 h MMSE 评分均明显低于麻醉前，对照组术后 1、3、6 h的MMSE 评分明显低于观察组（P<0.05）。结论：对老年骨科手术患者采用异丙酚复合七氟醚进行麻醉，能促进清醒，降低术后认知障碍，临床上值得广泛应用。
【关键词】老年患者；异丙酚；七氟醚；认知障碍；清醒质量
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0106-01
随着年龄的增长，老年人体内的骨质大量流失，更易发生骨科疾病，而这类疾病大多要通过手术进行治疗。不论是考虑到心理因素还是身体因素，老年患者都不宜经历较大强度的手术操作，所以，我们应尽量避免由于手术操作所带来的痛苦，使用麻醉剂能有效解决这一难题。异丙酚是临床常用的静脉麻醉药，不利于循环系统，尤以老年人为甚；七氟醚作为吸入式麻醉药，在临床中被广泛应用，它能松弛气道的平滑肌，具有刺激性小、起效快的特点。我院采取上述两种方式分别应用于老年骨科患者的手术中，就老年患者术后的认知功能和清醒质量进行对比，已取得相关进展，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2014年12月于我院接受骨科手术的64例老年患者，随机分为观察组和对照组，其中男34例，女30例；年龄58～82岁，平均年龄（69.3±3.4）岁，体重58～74kg，平均体重（63.5±3.8）kg；征得所有患者及其家属同意后，研究双方均签署知情同意书，所有患者经确认对于七氟醚、异丙酚均无禁忌症。在年龄、性别、体重等一般资料上具有对比性（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2 麻醉方法
在术前对两组患者进行常规检查，在进行常规医疗麻醉处理后，观察组32例选用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷复合麻醉，对照组32例采用丙泊酚、芬太尼和顺阿曲库铵全静脉复合麻醉。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、睁眼时间、语言陈述时间、和完全清醒时间及麻醉前及术后 1、3、6、12、24 h 的简易精神状态检查量表（MMSE）评分。
1.4 统计学处理
应用 SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用t检验。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后清醒质量的比较
结果表明：观察组与对照组的手术时间无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。而在睁眼时间、语言陈述时间和完全清醒的时间上，对照组均长于观察组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者清醒质量的比较
观察组在术后的MMSE评分比对照组高，且术后1h、3h、6h的评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
手术过程应注意尽量使患者处于相对稳定的状态，主要是通过维持血流动力学的稳定有助于顺利完成手术。异丙酚与七氟醚为临床中常见麻醉药物，依其各自特定的优势运用于不同领域。异丙酚抗氧化作用强，能够减弱由于麻醉引起的心功能改变和代谢紊乱，增强心肌的摄氧能力，具有起效快、时间短、积蓄少、无明显不良反应等特点[1]。七氟醚是吸入式麻醉药物之一，不仅具有起效快、刺激小等特点，而且还能松弛平滑肌，减少对心率的影响，为术中维持血流动力学的平稳提供保障，有利于手术的顺利进行[2]。
本文结果表明应用异丙酚与七氟醚复合麻醉较之异丙酚静脉复合麻醉疗效更好，有助于尽快苏醒，恢复意识，可提高手术安全性和可靠性。
综上所述：在促进清醒和降低术后认知障碍两方面，丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷的复合麻醉优于丙泊酚、芬太尼和顺阿曲库铵全静脉的复合麻醉，临床上值得广泛应用。
【参考文献】
[1] 刘营．老年患者异丙酚复合七氟醚麻醉苏醒时间的临床观察[J]．医学理论与实践，2015，10（08）：216—218．
[2] 范珊珊；周程．全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响[J]．中国现代医生，2013，12（32）：34—36．
组别例数n=手术时间睁眼时间语言陈述时间完全清醒时间
对照组3266.4±9.69.7±2.411.3±2.612.4±3.8
观察组3263.1±8.95.8±1.7 6.2±1.8 7.3±2.7
t—— 1.43 7.50 9.12 6.19
P——＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05
论文作者:俞江萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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