【摘要】目的：评价美托洛尔与卡维地洛对比治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：将105例慢性心力衰竭患者分为两组，研究组应用卡维地洛治疗，对照组应用美托洛尔治疗。结果：与对照组比较，研究组总有效率较高，其治疗后LVDD及LVEF变化显著，两组差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：美托洛尔与卡维地洛均可治疗慢性心力衰竭，但卡维地洛的疗效较为明显，其总有效率较高，LVDD及LVEF变化显著，不良反应少。
【关键词】慢性心力衰竭 美托洛尔 卡维地洛 临床效果
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0163-02
慢性心力衰竭是医院常见的心内科疾病，其对患者的身体健康造成严重的影响，可导致水肿、呼吸障碍等症状的产生，严重时可危及患者的生命安全，因此需给予高度重视。我院于2013年3月-2014年1月对105例慢性心力衰竭患者分组给予美托洛尔与卡维地洛治疗，其中卡维地洛的效果较为理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共105例慢性心力衰竭患者，将其分为两组。研究组：53例，男33例，女20例；年龄45-83岁，平均（56.31±11.10）岁；病程1-7年，平均（4.46±1.22）年。对照组：52例，男35例，女17例；年龄46-85岁，平均（57.30±11.17）岁；病程1-8年，平均（4.70±1.18）年。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
研究组53例同时给予卡维地洛治疗，即选择卡维地洛（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20020535）3.125mg，口服，2次/d，之后可依据患者的实际情况适当增加剂量，但最高剂量不宜超过6.25mg/次，需持续用药5个月。对照组52例同时给予美托洛尔治疗，即选择（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32025391）6.25mg，口服，3次/d，之后可依据患者的实际情况适当增加剂量，但最高剂量不宜超过50mg，需持续用药5个月。两组患者治疗期间均给予心脏超声检查，详细记录LVDD（左心室舒张期内径）及LVEF（左心室功能）的变化情况，同时需加强用药后不良反应的观察。
1.3疗效评定标准
（1）痊愈：心功能恢复正常，体征与症状基本消失；（2）好转：心功能有所改善，体征与症状部分消失；（3）无效：心功能未有改善，体征与症状无变化或变化不明显。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择(x-±s)表示，两组比较进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
相比于对照组，研究组疗效较佳，总有效率较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组患者临床疗效比较(n)
组别例数痊愈好转无效总有效率
研究组533714296.23%
对照组5224171178.85%
χ2值----4.3625
P值----＜0.05
2.2LVDD及LVEF变化情况
两组患者治疗前LVDD及LVEF差异无统计学意义（P＞0.05），研究组治疗后LVDD下降、LVEF上升更为明显，与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后LVDD及LVEF变化情况比较(x-±s)
组别例数LVDD(nm)LVEF(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组5358.15±3.2647.51±1.1647.20±3.5558.51±3.73
对照组5258.20±3.1956.52±2.8547.15±3.4850.24±2.16
T值-1.852614.22511.863013.8411
P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.3不良反应
研究组头晕1例，心衰加重1例，低血压3例，不良反应发生率为9.43%；对照组头晕2例，心衰加重2例，低血压1例，不良反应发生率为9.62%。两组患者不良反应发生率无统计学意义（χ2=1.8465，P＞0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭是临床医学中的常见病，其发病人群多为中老年人，是导致中老年人死亡的重要疾病之一，也是降低中老年人生活质量的重要因素之一，部分老年患者在疾病出现5年后死亡[1]。
在慢性心力衰竭治疗中，美托洛尔与卡维地洛发挥着重要的作用，两者均属于β-受体阻滞剂，均取得一定的治疗效果，并得到多位医学专家的认可。侯广春等[2]人认为，在慢性心力衰竭治疗中，美托洛尔虽取得一定的疗效，但由于其在β1-受体方面，通常具备较高选择性，易导致心率失常症状，因此其治疗存在一定的局限性。卢云甫等[3]人认为，卡维地洛在β1-受体方面，可实施阻断性抑制剂，使甘油三酯逐日降低，同时可使HDL-C有所增加，且其对物质代谢如糖脂类等所产生的不良作用较小，因此较少出现不良反应。刘伟光等[4]人认为，卡维地洛不仅可以有效扩张心血管，而且具有利尿利水、强心护心等多种功效，在治疗慢性心力衰竭中，其可有效缓解呼吸障碍、尿液少、腹胀、水肿等症状，并使LVDD显著下降，同时可以提升LVEF，不良反应少。本文对照组给予美托洛尔治疗，研究组给予卡维地洛治疗，其中研究组治疗效果优于对照组，证实卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中的效果较佳。
综上所述，美托洛尔、卡维地洛为治疗慢性心力衰竭的主要药物，两者均有一定的效果，但卡维地洛的效果优于美托洛尔，其疗效更高，LVDD及LVEF变化更明显，且不良反应较少，更值得在临床医学中推广。
参考文献
[1]何少雷.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察.现代医药卫生，2011,27(24):3754-3755.
[2]侯广春，郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较[J].中国基层医药,2011,18(8):1043-1044．
[3]卢云甫，谢仲豪.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J].中国社区医师,2012,14(17):154-156.
[4]刘伟光.美托洛尔、卡维地洛治疗心力衰竭的疗效对比分析[J].中国医药科学,2012,02(2):87-89.
论文作者:吴佰超
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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