冷水江市人民医院口腔科 417500
摘要：目的 对口腔粘膜白斑的临床治疗进行研究探讨。方法 选取2014年2月-2015年2月我院口腔科收治的111例口腔粘膜白斑患者，随机分为3组，分别为预防组、西药组和激光组，每组37例，预防组给予预防措施治疗，药物组给予药物治疗，激光组给予患者局部麻醉，采用CO2激光治疗机对白斑凝固炭化治疗。结果 预防组患者治愈9例，治愈率为24.32%，显效17例，显效率为45.95%，无效11例，无效率为29.73%；总体有效率为70.27%；药物组患者治愈11例，治愈率为29.73%，显效17例，显效率为45.95%，无效9例，无效率为24.32% ，总体有效率为75.68；激光组患者治愈16例，治愈率为43.24%，显效19例，显效率为51.35%，无效2例，无效率为5.41% ，总体有效率为94.59%。预防组和药物组疗效无统计学差异（p＞0.05），激光组高于预防组和药物组，且均有统计学差异（p＜0.05）。结论 口腔粘膜白斑患者应定期行病理学检查，保证规律生活，CO2激光治疗疗效显著，值得推广。
关键词：口腔粘膜白斑；临床治疗
口腔粘膜白斑（Oralleukoplakia，OLK）为口腔疾病中的常见病，口腔粘膜白斑为上皮异常增生，当其出现溃疡、肉芽肿、硬结及疼痛时有可能会发生癌变[1]。现在对于口腔粘膜白斑的临床研究很多但是其发病原因还没有明确的定论，普遍认为其发病原因与白斑癌变、遗传、免疫功能不全有关［2］。由于口腔粘膜白斑的的发病机制尚未明确，所以现在对于口腔粘膜白斑的治疗也没有针对性的方法，比较被认可的治疗方式还是以传统治疗方法为主[3]。我院就预防、西药和激光三种方法进行临床研究对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年2月-2015年2月我院口腔科收治的111例口腔粘膜白斑患者，分为预防组、药物组和激光组，预防组37例，男22例，女性15例，年龄28-57岁，平均年龄45岁；药物组37例，男28例，女9例，年龄29-58岁，平均年龄44岁。激光组37例，男26例，女11例，年龄32-60岁，平均年龄46岁。三组患者病程在2个月-10年不等。三组患者基线资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准[4]①有最初的白斑病理诊断；②患者及其家属知情并同意参与本研究；③入院后再取活检进行病理检测，确诊为口腔粘膜白斑；④未出现癌变；排除标准：①患者存在癌变可能；②研究期间患者吸烟、饮酒；③精神障碍患者，研究顺从性差。
1.3方法 预防组：对患者口腔进行咬合矫正，规定其饮食必须清淡，忌辛辣、热烫等食物，培养患者规律作息，每天给予1g维生素 E口服；药物组给予患者西药治疗：口服维甲酸治疗，每日每次10mg，每日 3 次，治疗期间杜绝外界影响因素，如：吸烟、饮酒、辛辣食物等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆激光组给予患者CO2激光治疗机治疗：对患者进行2%利多卡因或2%利多卡因加1∶2000000肾上腺素局部麻醉后，使用 CO2激光治疗机对口腔粘膜白斑进行凝固炭化治疗，首先是分层次凝固炭化病灶局部，逐渐到整个病灶，炭化深度至粘膜深层结缔组织为宜，分层炭化完毕后，再用生理盐水浸润的棉球将炭化层揩去。治疗结束后漱口，口服 5 天抗生素。2组患者连续治疗 3 个月后，对患者的临床效果进行比较。
1.4评价指标 依据口腔粘膜病灶的恢复情况进行综合性评估[5]，①痊愈：治疗后粘膜病灶完全消失，口腔粘膜恢复正常，无任何不良反应。②显效：治疗后粘膜病灶面积比治疗前大于 30%，部分临床症状消失。③无效：治疗后粘膜病灶面积与治疗前相比缩小不足30%， 临床症状较治疗前无任何改善。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数*100%
1.5统计学处理 从用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2，p＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
预防组患者治愈9例，治愈率为24.32%，显效17例，显效率为45.95%，无效11例，无效率为29.73%；总体有效率为70.27%；药物组患者治愈11例，治愈率为29.73%，显效17例，显效率为45.95%，无效9例，无效率为24.32% ，总体有效率为75.68；激光组患者治愈16例，治愈率为43.24%，显效19例，显效率为51.35%，无效2例，无效率为5.41% ，总体有效率为94.59%。预防组和药物组疗效无统计学差异（p＞0.05），激光组高于预防组和药物组，且均有统计学差异（p＜0.05）。
3讨论
口腔粘膜白斑属于临床口腔科中常见的疾病之一，一般临床表现为斑块状、颗粒状、溃疡状等上皮细胞的异常增生，因其具有多发性以及癌变的可能[7]，所以对患者的身体健康以及日常生活的质量带来严重的影响。因临床上对口腔黏膜白斑的治疗还没有针对性的方法，所以对于此病要早发现早治疗以预防进一步恶化导致癌变。
维甲酸（retinotic acid，RA）是维生素A在体内代谢的中间产物，主要作用是促进上皮细胞增生、分化、角质溶解以及影响骨的生长。CO2激光治疗主要是通过将光能转换为热能，使温度快速升高，导致蛋白质凝固、炭化，从而起到治疗的作用。我院就三种治疗方法进行研究对比， CO2激光治疗相对于其他两组，具有治疗时间短，治疗时出血量少和感染率比较低的特点，另外预防组和药物组之间没有统计学差异。
综上所述，口腔粘膜白斑患者应该定时定期的进行病理学检查，日常以预防为主，保持良好的生活习惯；如需治疗时可考虑选择CO2激光治疗，该疗法疗效明显，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]王晓航，巴景斌.口腔粘膜白斑患者172例的临床分析及治疗[J].数理医药学杂志，2008，21（03）：294-296
[2]尚书，周曾同，唐国瑶.口腔白斑癌变率与癌变时间及其影响因素的回顾分析［J］.上海口腔医学，2009，12（3）：135-136.
[3]周曾同，张水龙.口腔粘膜白斑研究概况[J].中华口腔医学杂志，1999，34（6）：382～384.
[4]袁月.口腔粘膜白斑的研究进展[J].大家健康，2015，9（13）：286-287.
[5]刘晓雯，王冬梅，刘亚静等.口腔粘膜白斑的临床治疗分析[J].中外医疗，2013，32（24）：71-72
[6]路宇.口腔粘膜白斑患者100例临床分析与治疗[J].中国卫生标准管理，2015，（15）：91-92
[7]申德山.口腔粘膜白斑临床特点分析[J].中国卫生产业，2012，17（21）：766-767.
作者简介：邹丹，女，41岁，1974年6月30日出生，冷水江市人民医院口腔科学历：大学本科，职称：口腔内科副主任医师，研究方向：口腔内科学
论文作者:邹丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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