四川省南充市嘉陵区龙蟠中心卫生院 637000
随着现代社会的进步，人们的治未病意识也逐步的增强，很多疫苗的产生也从侧面验证了这个问题，大多数人的普遍印象里，疫苗都是我们为了防止自己得某种疾病，从而做的一些预防措施，接种疫苗在我们的日常生活中也是一种很普遍的现象，在现在这个大社会环境下，国家对人民群众健康的关注度极高，对于危害群众健康的一些疾病也做了很多措施。在疫苗方面，就是大家都知道的接种疫苗了。国家为了控制某些疾病，防止这些重大疾病对人民健康的威胁，从新生儿出生后就无偿为孩子们接种疫苗，比如新生儿要接种的百白破疫苗，就是为了降低新生儿发作百日咳，白喉，破伤风的几率。又比如我们几乎每个人都接种的乙肝疫苗，这都是国家对大众健康所做出的努力。疫苗在我们的日常生活里并不仅仅体现在国家统一接种的种类，人民群众自己也经常到接种点自主接种疫苗，比如说被猫狗咬伤后接种的狂犬病疫苗，在流行病高发季节群众自主的去接种的感冒疫苗等。疫苗在我们的生活里已经很普遍，它种类繁多，治疗预防的疾病种类也很多，今天我们要谈到的就是宫颈癌疫苗。
1.什么是宫颈癌，宫颈癌发生的病因病机，病理学机制，
1.1什么是子宫颈癌
子宫颈癌是妇科最为常见的一种恶性肿瘤，一般发病年龄集中在女性五十岁到五十五岁之间。据统计数据显示，百分之九十五以上的子宫颈癌患者都会常常伴有高危型人乳头瘤病毒感染，百分之七十的子宫颈癌患者感染的人乳头瘤病毒都是十六、十八型。这两种类型的高危型人乳头瘤病毒可以产生E6和E7两种癌蛋白，这两种癌蛋白可以抑制人乳头瘤病毒所侵犯细胞的P53和Rb两段抑癌基因的表达，从而使原癌基因的表达占优势，导致人乳头瘤病毒所侵袭的细胞周期失控从而导致癌变的发生。当然子宫颈癌的发生不仅仅是感染了人乳头瘤病毒这一种病毒导致的，研究表明，二型单纯疱疹病毒和人巨细胞病毒的感染的女性也会有一定机率的发生子宫颈癌。除此之外，频繁的性生活、或女性初次性生活的年龄小于十六岁、女性生孩子的年龄太小，或者是频繁的生育等因素都与子宫颈癌的发生密切相关。值得注意的是如果女性的男性性伴侣如果有阴茎癌、前列腺癌那么女性就更易发生子宫颈癌。还有一种不容易被发现的子宫颈癌女性高危人群，这种类型的女性通常性接触的伴侣有过和子宫颈癌患者的性行为。对于子宫颈癌的好发病因吸烟也是高危因素之一，吸烟可以降低人体免疫力，使女性更易感染人乳头瘤病毒，从而导致宫颈癌的发生。
1.2子宫颈癌的临床症状
子宫颈癌患者的三大临床症状主要是阴道流血，阴道排液，以及晚期子宫颈癌侵犯到其它的部位产生的其它部位的症状。
阴道流血在子宫颈癌发生的不同阶段程度和表现也不同，初期女性患者阴道流血多表现在发生性行为时出现阴道流血，或者是分泌血水样阴道分泌物。晚期的子宫颈癌患者的阴道流血表现在不规则的阴道流血。这种阴道流血出血量和子宫颈癌患者癌灶的大小，自己子宫颈癌癌细胞对间质内血管的侵袭有关。
阴道排液是大多数子宫颈癌患者共有的症状。排出液体呈白色或者是水样、米泔样甚至是血性的腥臭的性状。如果子宫颈癌患者晚期癌组织发生坏死并且并发感染，那么患者就会有大量米汤样或是脓性的恶臭白带的出现。
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子宫的解剖位置特殊，它位于女性的盆腔，且前临膀胱后临直肠，所以子宫颈癌最容易累及的就是膀胱和直肠，出现一系列的排便排尿的异常。子宫颈癌累及其它组织的症状包括累及膀胱的尿频尿急累及直肠的便秘等等还有一些下肢水肿以及放射到臀部的腰痛等症状。如果癌肿长成一定大小可出现压迫症状，比如癌肿压迫到输尿管时出现的肾盂积水、输尿管梗阻、严重的可以导致尿毒症的发生。关于子宫颈癌患者癌症晚期可以出现一些诸如贫血，消瘦、恶病质等全身衰竭的症状。
1.3子宫颈癌的预后
子宫颈癌有分期，一期患者五年生存率大于百分之八十五，属于子宫颈癌分类二期的患者五年生存率为百分之五十，属于子宫颈癌分期三期的患者五年生存率为百分之二十五，属于子宫颈癌四期的患者五年生存率为百分之五。
子宫颈癌一期的患者癌灶仅局限于宫颈，二期患者子宫颈癌的癌灶向外侵袭已经超出子宫，但是尚未侵袭到女性盆腔内壁。或者向下侵袭阴道没有侵袭到阴道的下三分之一。三期子宫颈癌患者癌灶向外向下侵袭，向下侵袭的则是癌灶已经侵袭到阴道的下三分之一，向外侵袭时给患者做直肠指检，发现患者的子宫颈癌癌灶和盆腔内壁之间无间隙。且患者的肾脏功能严重受到影响，出现肾积水或者无功能肾的表现。
2.宫颈癌的预防
宫颈癌的预防首先要注意的就是加强性知识教育。坚决杜绝性生活紊乱，注意关注性伴侣是否洁身自好，有无性紊乱的发生，以及对方是否患有性传播疾病。
其次注意重视宫颈癌的高发因素和高危人群，如果发现有宫颈癌的类似或疑似症状要及时就医防止疾病的发生发展。
如果患有性传播疾病的患者，要及时进行积极的治疗。另外有宫颈上皮内瘤变的患者要密切关注自身病情的发展。
关于预防宫颈癌发生的最重要的一点是积极开展宫颈癌的筛查，做到早发现，早诊断，早治疗。争取将宫颈癌拒之门外。
鉴于子宫颈癌不太乐观的预后和严重的并发症。所以子宫颈癌引起了广发父母足够的重视，现在市面上上市的宫颈癌疫苗到底值不得我们去接种呢，在了解了上述宫颈癌的一般常识性知识后这个问题就很好回答了，但在回答这个问题之前我们要了解现在市面上出现的宫颈癌疫苗为什么能够抑制或者说是减少宫颈癌发生的机率。
3.关于宫颈癌疫苗作者的看法
百分之九十五的子宫颈癌患者都感染了人乳头瘤病毒，从而导致了子宫颈癌的发生，所以现在市面上的子宫颈癌的疫苗都在预防人乳头瘤病毒的感染上下功夫，接种宫颈癌疫苗的女性感染人乳头瘤病毒的机率大大降低，从而降低了宫颈癌的发病率。从一定程度上说宫颈癌疫苗在预防宫颈癌的发生上是有一定的价值的。
所以对于接种宫颈癌疫苗是否值得这个问题大家要据自身情况而定，作者认为虽然宫颈癌疫苗在宫颈癌的发生中能够起到一定程度上的降低人乳头瘤病毒的感染机率，但这也是分疫苗的种类而定的，不是所有的宫颈癌疫苗都能有效的抑制人乳头瘤病毒的感染。毕竟人乳头瘤病毒的的分类很多，想要全部覆盖尚有难度。而且作者自己认为只要做好人乳头瘤病毒感染途径的防护措施才是至关重要的。相信大家对宫颈癌有了个系统的认知就能理性的对待接种宫颈癌疫苗这件事了。
论文作者:周祝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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