济南军区总医院消毒供应中心
【摘要】目的：探讨优质护理用于胎盘早剥患者的临床效果。方法：将2015年5月至2016年8月作为研究时段，选择此时间段内本院妇产科收治的76例胎盘早剥的患者作为研究对象，随机分为对照组（n=38）和实验组（n=38），对照组采用常规的妇产科护理，而实验组则采取优质护理，对比和分析两组患者各项手术指标。结果：实验组患者术中出血量、术后出血量、平均收缩压和平均舒张压等指标明显优于对照组，组间存在较大差异，具有统计学意义P<0.05。结论：对于胎盘早剥的患者实施优质护理可有效的缩短手术时间、术中出血量等，护理工作得到了肯定，具有临床推广价值。
【关键词】优质护理；胎盘早剥；妇产科护理
胎盘早剥是妇产科常见的多发性疾病，临床表现为阴道流血、腹痛和腰痛等，该病起病急骤且病情发展迅速，易引发产后出血、凝血功能障碍以及死胎等严重的并发症，对孕产妇和胎儿的生命造成很大的威胁[1]。此次主要针对优质护理用于胎盘早剥患者的临床效果展开研究和分析，并将研究过程和结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年5月至2016年8月作为研究时段，选择此时间段内本院妇产科收治的76例胎盘早剥的患者作为研究对象，随机分为对照组（n=38）和实验组（n=38）其中对照组患者年龄19~36岁，平均年龄为（26.7±4.4）岁，孕周28~41周，平均（32.3±2.1）周，其中初产妇21例。经产妇17例；实验组患者年龄20~35岁，平均年龄为（26.2±4.2）岁，孕周28~42周，平均（33.4±3.2）周，初产妇23例、经产妇15例。比较两组患者一般资料，不存在较大差异P>0.05，可进行以下数据的比较和分析。纳入标准:（1）所有患者经B超以及体格检查等结果表明均符合胎盘早剥的诊断标准。（2）无合并严重的心、肺、肾等严重性疾病。（3）所有患者均为自愿参与此次研究，并签署知情同意书。本次研究经本院伦理委员会研究通过。
1.2 护理方法
对照组采取常规的产科护理，包括遵医嘱指导患者用药，帮助患者进行各项检查，为患者安置合适的卧位，密切观察患者病情变化，以及时采取处理措施。实验组患者实施优质护理：（1）病情观察：严密观察患者各项生命体征的变化，询问患者是否有腹痛的现象，如果有要问清楚患者疼痛的性质和程度，同时还要观察患者阴道流血的状况，并帮助患者做相关的检查，如B超等，以准确的判断胎盘早剥的迹象，以便于做到早发现、早治疗，从而赢的最佳的治疗时机[2]。（2）尽快建立静脉通道：对于发生急性内出血的患者要及早建立静脉通道以便于抢救，同时密切观察胎儿各项生命指征的变化，给予患者氧气吸入和常规的补液治疗，做好一切迎接新生命的准备。（3）各项并发症的护理：密切观察患者穿刺部位有无皮肤和黏膜的出血征象，同时密切关注患者病情变化以预防发生产后出血。如患者有出血的现象则要在患者臀下放置聚血盆以便于观察出血的量、颜色和性状，也可以了解到患者子宫底的轮廓和质地。（4）心理护理：由于患者受腹痛、阴道流血等症状的影响，担心影响胎儿的生长发育,因此会产生紧张、担心、焦虑的心理。护士要针对患者这些心理给予安慰和疏导，告知患者要正视胎盘早剥的现象并且积极配合医生的各项治疗，以保证顺利生产[3]。（5）疾病知识指导：护士要为患者讲解胎盘早剥发生的原因，并告知患者治疗的方法和注意事项，让患者掌握基本的治疗方法，从而提高其治疗的依从性。其次也要与家属取得良好的沟通，让家属给予患者多方面的支持。
1.3 观察指标
手术指标包括：术中出血量、术后出血量、平均收缩压和平均舒张压等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0进行数据处理分析，计量资料（各项手术指标）以（±S）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者术中出血量、术后出血量、平均收缩压和平均舒张压等指标明显优于对照组，组间存在较大差异，具有统计学意义P<0.05。具体见表1。
3 讨论
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期较为严重的并发症，起病急骤，病情发展迅速，如不能得到及时有效的处理会导致发生严重的并发症如DIC、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命[4]。因此，对于这一类的患者必须采取全面、优质的护理，以帮助患者减轻痛苦，并保证母婴平安。在本次研究中，实验组护士以专业的知识和良好的态度对患者进行各项护理措施，如进行疾病知识宣教，使患者掌握基本的疾病相关知识，心理指导可有效的缓解患者由于疾病而导致的情绪变化以及紧张、担心的心理状态，使患者以良好的心态配合治疗。研究显示，经过优质护理的实验组患者术中出血量、术后出血量、平均收缩压和平均舒张压等指标明显优于对照组，组间存在较大差异，具有统计学意义P<0.05。
综上所述，采取优质护理对胎盘早剥的患者实施护理措施，可改善患者各项临床症状，为患者提供优质的护理服务，提高患者治疗的依从性，并且赢得最佳的治疗时机，具有临床推广价值。
参考文献
[1]王丽,李霞,张秋菊,等.优质护理用于胎盘早剥患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(6):1083,1085.
[2]蔡亚兰.胎盘早剥的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,(28):215-217.
[3]李丽,刁秀凤,张红霞,等.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):101-102,116.
[4]姚芸.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J].医学临床研究,2013,30(4):832-833.
作者：齐文娜（1982—），女，济南军区总医院消毒供应中心护士，主要研究方向为临床内外科护理。
论文作者:齐文娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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