【摘 要】目的 对舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉当中的使用效果进行探讨分析。方法 将我院2015年4月至2016年2月收治的72例颅脑外伤急诊手术患者作为研究对象，将其随机分为两组各36例，分别对其使用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉，对两组患者的血压、心率、麻醉时间、苏醒时间以及住院时间进行对比，观察两组患者在手术后的不良反应率。结果 两组患者在血压、心率方面的对比不具备统计学意义（P＞0.05），使用舒芬太尼的患者组其苏醒时间、住院时间均要低于使用瑞芬太尼的患者组（P＜0.05），两组患者的麻醉时间以及术后的不良反应发生率对比也不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 舒芬太尼和瑞芬太尼在颅脑外伤急诊手术中进行运用都具有较好的效果，而舒芬太尼相比瑞芬太尼，苏醒更快，控制性也更好，所以效果更加的令人满意。
【关键词】急诊脑外伤手术；麻醉；舒芬太尼；瑞芬太尼；不良反应
急诊脑外科是外科当中比较严重的一种损伤，其病情严重，而且发展比较迅速，如果发生诊疗延误，患者可能会因为失去抢救时间而丢失生命。从目前的资料分析来看，有一半以上的重症脑外伤患者是在伤后24小时内死亡的，所以急诊手术成为了挽救患者生命的重要环节。在急诊手术中，保证麻醉效果，使其对手术具有较强的适应性对于手术的进行有着重要的影响，而舒芬太尼和瑞芬太尼是两种重要的麻醉用药，其效果发挥对于手术的结果有着重要的意义。为了科学的选用麻醉用药，选用我院2015年4月至2016年2月收治的72例颅脑外伤急诊手术患者作为研究对象，将其分为两组后对比两种药物在手术中的适应性以及术后的不良反应，现将情况总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年4月至2016年2月收治的72例颅脑外伤急诊手术患者作为研究对象，对所有的患者进行检查，其均无心肺功能异常，肝肾疾病及精神障碍等情况也不存在，而且患者无药物的过敏史。在72例患者中，男性47例，女性25例，年龄在22至63岁之间，平均年龄（45.32±5.17）岁。这72例患者中，交通事故致伤有32例，坠落致伤有14例，打击伤24例，枪伤2例。患者受伤至就诊的时间均在2至60min之内。将72例患者随机分组，其中舒芬太尼组36例，瑞芬太尼组36例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在手术前利用多功能监护仪对两组患者的心率、无创血压、心电图、血氧饱和度等进行监测。在监测的基础上，两组的患者在手术前均给予10至15min的吸氧，然后在动脉刺穿术中进行动脉压的监测，之后以异丙酚1.5至2.0mg/kg和维库溴铵0.07至0.15mg/kg快速的诱插导管。舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉，初始单次的用量为0.3至0.6mg/kg，保证在0.003至0.006mg/（kg?min）的速率下输注，直到关闭硬膜，在术后需要立即进行拔罐。瑞芬太尼组的患者采用瑞芬太尼0.1至0.2mg/（kg?h）进行麻醉，在术后需要将患者送至到ICU病房进行病情的密切监测。
1.3统计学处理
利用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以均数±进行表示，组间数据采用t检验，计数资料以百分率进行表示，采用x2检验，P＜0.05为统计学有意义。
2、结果
2.1血压及心率
对两组患者麻醉前和手术中的血压和心率进行了对比，发现两组患者的平均动脉压（MAP）和心率的比较无统计学意义（P＞0.05），详情见表1.
表1 两组患者的平均动脉压（MAP）和心率对比详情
2.3术后不良反应
使用两种麻醉药物的患者均顺利的完成了手术，在术后，两组患者均没有发生较为严重的不良反应，在术后24小时的随机调查中发现，舒芬太尼组患者中头痛、头晕出现了2例，恶心、呕吐和寒战的各有1例。瑞芬太尼组患者头痛、头晕出现了3例，恶心和呕吐各1例。舒芬太尼组患者的不良反应率11.11%和瑞芬太尼组患者的不良反应率13.89%比较差异无统计血意义（P＞0.05）。
3、讨论
从目前的资料分析可得：颅脑内的血管十分丰富，其血流量能够达到全身的15%至24%，所以在发生损伤的时候会存在大量的出血现象，如果不进行及时的诊疗，患者的生命会受到威胁。从现阶段的急诊脑外伤手术实践来看，其复杂性强，要求的操作精度高，而且手术一般持续的时间比较长，所以麻醉医师必须要具有较高的水平，要对麻醉的规程进行严格的控制。为了保证较好的手术效果，不仅要确保麻醉的时间，更要确保麻醉的效果，这样才能够保证术野的清晰暴露，从而控制出血量，因此选用效果较好的麻醉药物十分必要。
在急诊脑外伤手术的麻醉过程中，麻醉效果需要对呼吸道的通畅和血压的稳定进行保证，另外，麻醉器械和管道需要远离手术区。之所以这样做一方面是可以不影响手术的操作，另一方面可以促使患者在麻醉过后及时的清醒，为急诊脑外伤手术的顺利实施和完成提供有效的保障。为了达到这一目标，医院需要制定出完善的麻醉方案，从而提高麻醉的效果，降低麻醉的风险。
舒芬太尼和瑞芬太尼是目前手术麻醉中利用较广的两种药物，为了探究这两种药物在急诊脑外伤手术中的运用效果，将我院2015年4月至2016年2月收治的72例颅脑外伤急诊手术患者作为研究对象进行了对比分析。将患者随机分为两组后其中一组使用舒芬太尼进行麻醉，另一组则采用瑞芬太尼进行麻醉。在麻醉前和手术中对两组患者的MAP和心率进行了测定，发现两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者的麻醉时间、苏醒时间、住院时间进行对比分析，发现舒芬太尼组的患者，其苏醒时间、住院时间要明显的短于瑞芬太尼组的患者（P＜0.05），而两组患者的麻醉时间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。在术后24小时，对两组患者的不良反应发生率进行了对比，发现两组对比差异也不具备统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉当中进行运用能够有效的控制血压、心率以及不良反应的发生，在缩短苏醒时间以及住院时间方面，舒芬太尼所取得的效果更令人满足一，所以在临床中具有推广价值。
参考文献：
[1]李子明.舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价[J].当代医学，2016，22（14）：38-39.
[2]郝美玲.舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果及安全性分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：100-100.
论文作者:杜铭琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 急诊论文; 两组论文; 时间论文; 心率论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;