泰州市姜堰中医院 225500
【摘 要】目的：探究膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的演化及临床病症特点。方法：回顾性分析我院于2013年1月～2014年1月收录的68例膝关节炎患者的临床资料，患者确诊入院后通过膝关节抽液后注射曲安奈德药物进行治疗。结果： 所有患者经骨伤科影像学检查后发现均有明显的疼痛症状，且疼痛部位和类型均有差异。对于合并滑膜炎患者而言，病发部位多集中于膝盖内侧且存在不同程度的积液情况。68例患者经治疗后，3个月内进行随访，其中痊愈48例，有效15例，无效5例。结论：将抽液后注射曲安奈德药物疗法应用于膝关节骨性关节炎合并滑膜炎患者的临床治疗中取得了十分显著的疗效，有效改善了患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】膝关节；骨性关节炎；滑膜炎；曲安奈德
膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病，又称膝关节增生性关节炎，临床发病者常见于中老年患者。滑膜炎作为膝关节炎病症的常见并发症受到高度重视，本文为探究膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的演化及临床病症特点，以68例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院于2013年1月～2014年1月收录的68例膝关节炎患者的临床资料，其中男32例，女36例，年龄25～78岁，平均年龄（45.21±3.19）岁，病程2个月～2年，所有患者均通过X线或核磁共振确诊为膝关节骨性关节炎确诊入院，且患者疼痛部位和类型存在明显差异。
1.2治疗方法 患者取仰卧位，去除相关衣服，充分暴露膝盖。对患者膝关节病变部位进行常规消毒，铺好治疗巾后，皮下注射2%的利多卡因行局部麻醉操作。麻醉到位后使用9号注射针头从股四头肌腱外侧向内刺入关节囊内进行抽液。抽液完成后，向关节囊内缓慢注入10mg曲安奈德药物并适宜揉动膝关节。行所有治疗操作后，术后2h内采取相关护理干预措施以防患者伤口出现感染。针对病情不严重的患者而言，该治疗疗法1周/1次为宜，而病情较为严重的患者，应考虑其他治疗方法进行治疗。
1.3疗效标准 患者手术治疗后进行相关的护理干预措施，按照评判标准对患者术后疗效进行评定，评定标准分治愈、显效及无效三个等级，具体情况如下。治愈：患者关节囊内基本无积液，膝盖酸胀感和疼痛感完全消失，无步行困难障碍。显效：患者关节囊积液情况得到有效改善，膝盖疼痛感明显减轻，能进行一定小幅度内的活动。无效：患者的临床症状基本无改善甚至可能加重，膝盖仍然具备较为严重的疼痛，行走困难障碍具有长期持续趋势。
1.4统计学方法 本次研究获取的所有数据均通过SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料采用X∧2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为基准具有统计学意义。
2.结果
2.1对纳入本次研究的68例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行统计，发现患者膝关节疼痛部位和类型存在明显差异，具体情况见表1。
2.2按照相关评判标准对患者术后疗效进行评定，评定标准分治愈、显效及无效三个等级。本次研究中，统计发现痊愈48例，显效15例，无效5例。详见表2。
3.讨论
膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病，又称膝关节增生性关节炎，临床发病者常见于中老年患者。膝关节炎具有一定的遗传倾向和职业差异，通常而言，反复劳累和损伤史人群患病的几率较大。滑膜炎作为膝关节炎病症的常见并发症受到高度重视，由于膝关节严重受损造成的膝关节运动、移位造成患者的疼痛感和行走困难障碍严重加剧。本文68例患者经膝关节抽液后注射曲安奈德药物进行治疗后，按照相关评判标准对患者术后疗效进行评定，评定标准分治愈、显效及无效三个等级，具体情况如下。治愈：患者关节囊内基本无积液，膝盖酸胀感和疼痛感完全消失，无步行困难障碍。显效：患者关节囊积液情况得到有效改善，膝盖疼痛感明显减轻，能进行一定小幅度内的活动。无效：患者的临床症状基本无改善甚至可能加重，膝盖仍然具备较为严重的疼痛，行走困难障碍具有长期持续趋势。统计发现，本文68例患者痊愈率高达 70.69%，总有效率为92.65%。医生在进行膝盖穿刺的过程中，为避免其他并发症的发生，应注意以下相关事项：在进行穿刺时，应密切注意穿刺的力度，避免因用力过轻、过重导致穿刺不到位或穿刺针滞留于关节囊内，对患者膝关节的治疗造成恶劣影响。护理人员在患者术后24h内进行严密观察，给予常规抗炎药物注射和止血处理。若患者出现体温升高等异常现象，及时通知医生，采取相应措施进行处理。在骨折患者的实际手术操作中，除本文提及的注意事项外，还存在其他的客观因素也会对患者的治疗效果造成一定的影响。例如，执行手术的医生的年手术例数，手术工具的使用，相关药物的疗效等等。数据显示，一般而言，进行手术的医生的年手术数越多，手术的效果越好，因而膝关节功能恢复所需时间更短，恢复效果更好。大量的实践操作表明，术后积极适当的运动干预，如进行CPM功能锻炼，对患者膝关节功能的恢复具有重要的促进作用。术后3个月内对患者进行随访，通过问卷调查的形式对患者治疗后的满意度进行统计，治疗满意度为92.31%。由此不难发现，抽取关节囊积液后注射曲安奈德对膝关节骨性关节炎患者具有明显的治疗效果，具有治愈率高、临床风险低等巨大优势。但是该疗法也存在一些问题，例如治疗过程中出现的滑膜炎、骨质增生等并发症情况，患者对治疗仍然存在不满意的现象等等。此类问题的提出，也为临床膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的治疗提供了明确的研究方向，具有积极的指导意义。
综上所述，将抽液后注射曲安奈德药物疗法应用于膝关节骨性关节炎合并滑膜炎患者的临床治疗中取得了十分显著的疗效，患者的膝关节功能有一定程度的恢复，有效改善了患者的生活质量，值得推广使用。
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论文作者:骆树林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 膝盖论文; 术后论文; 关节论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第19期论文;