（新疆医科大学第一附属医院医学检验中心 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】为贯彻落实教育规划纲要提出的要适应国家和区域经济社会发展需要，建立动态调整机制，不断优化学科专业结构的要求，2012年教育部印发关于《普通高等学校本科专业目录（2012年）》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件的通知，其中临床医学与医学技术类（100304）中的医学检验（100304*）变更为 医学技术类（1010）中的医学检验技术（101001注：授予理学学士学位）。新的医学检验技术突出了专业的检验技术要求，所以在学制、学位及归属类别以及学生的培养目标都发生了改变，同时该专业学生的培养目标也必然发生转换，临床实习作为医学类专业的重要构成内容，也因此亟需改进，通过三年的医学检验技术学生的临床带教经验，对如何做好四年制医学检验本科临床实习工作提出一些思考。
【关键词】四年制；医学检验本科；临床实习
【中图分类号】R-4;G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0375-02
自1984年我国首次开设了五年制本科层次医学检验专业，其教育的培养目标为：培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才，随着我国医学事业的飞速发展，临床实验室也有了翻天覆地的改变，同时对医学检验人才的需求也不断出现新的要求，而原有的五年制本科层次医学检验专业受到自身的职业定位与岗位设置等因素的影响已不适应目前社会的需要，2012年教育部印发关于《普通高等学校本科专业目录（2012年）》《普通高等学校本科专业设置管理规定》等文件的通知，其中临床医学与医学技术类（100304）中的医学检验（100304*）变更为医学技术类（1010）中的医学检验技术（101001注：授予理学学士学位），学制由五年改为四年，学位由医学学士改为理学学士，这一调整结束了从1984年开始举办医学检验本科以来以五年制为主的办学格局，标志着既往以检验医师为培养目标的医学检验本科教育转向检验技师培养，提出了医学检验专业四年制本科的培养目标,强调培养应用型人才，主要培养检验技师,即从事检验医学日常工作的检验技术应用型人才,人才定位十分明确[1]。我校于2014年开设了四年制医学检验本科专业,形成了具有我校特色的四年制医学检验培养模式。
临床毕业实习是医学院校整个教学环节中的最重要构成部分，临床医学生将大学所学的专业理论知识转化为临床操作实践的过程，是由学校的学生转变为医院的医务工作者的必经之路，其目的是使学生的专业知识由感性认知转变为理性认知，通过在实际工作中增强操作技能，培养合理运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力。医学检验是一门实验室医学，是沟通基础医学和临床医学的桥梁，属于多技术和多学科交叉的实验诊断性和实践性强的应用学科。医学检验技术是一个动手能力极强的专业，所以医学检验学生的临床实习尤为的重要。如何在有限的临床带教中充分调动学生学习的主动性和创新性，如何依据新的教育规划纲要合理的安排实习内容，提升学生的实习效果，最终培养出具有扎实的动手能力的应用型人才，是临床检验教学工作者亟需思考和探索的问题[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.实习内容中增加ISO-15189体系中的技术要素
为了规范医学实验室的检测流程和确保检测质量，近几年卫计委不断出台了一系列标准化文件，与此同时在三级甲等医院与二级甲等医院的评审表中都对检验科的技术要素做出了具体的要求，且评分比重较大。所以按照卫计委标准化文件的规定实施操作已成为检验科的日常工作。而目前国内的现状是检验科人员普遍年龄偏大、学历偏低，接受新知识较慢，有时无法正确解读与实施标准化文件，给检验科的工作带来一定的压力。从近三年用人单位的反馈意见表明，新毕业本科生对标准化的理解与标准化的操作经验均有欠缺。ISO-15189体系中的10个技术要素，内容涵盖了医学实验室的所有技术要素，并且国家认可监督委员会也颁布了以ISO-15189为标准的国标（GB）[3]。所以目前非常有必要在医学检验本科临床实习内容中增加ISO-15189体系中的技术要素，这样培养出的学生才更加符合教育规划纲要的人次培养目标：从事检验医学日常工作的检验技术应用型人才。
2.定期开展培训讲座
在学生的实习过程中我们发现，学生一方面脱离了原有规律的大学生活，在学习生活上缺乏老师的监督与督促，学生还处于自律性较差的阶段，所以很容易将原有理论知识丢弃，同时不接受、不学习新的理论知识。实习的最佳模式应该是理论到实践然后再返回到理论这样一种螺旋上升的模式。同时由于医学检验在近几年得到飞速发展，原有书本知识以不能满足实际的工作需要。鉴于以上两个方面科室应针对毕业实习生定期开展培训讲座，讲座科室分为三种类型。基础型专题讲座：以最基本理论基础知识、常用仪器的工作原理、实验室的生物安全等为主，促进学生实习阶段复习原有的基础理论知识[4]。实用型专题讲座：通过免疫学、生物化学、微生物学、临检基础学四个专业组的专业知识专题讲座为主，如检验项目的临床解读、全面质量控制、检测项目的影响因素等。学术型讲座：必须由理论知识水平高、科研能力强的老师，讲解目前检验专业的新技术、新进展、学术创新以及最前沿的理论及实验进展，从而拓展学生的专业视野，培养他们科研兴趣。根据需要采取不同的授课模式，如实地观摩操作、分组讨论、病例分析等。最终目的是促进学生抓住实习的机会，能够充分的学以致用。
3.重视自动化仪器设备的培训
随着我国社会经济的飞速发展和国民素质的整体提高，人们对自身的健康状况愈加关注。尤其是我国实行医疗体制的深化改革后，人们对医疗服务的质量需求也不断提高，为了更好的服务患者与临床，实验室的自动化设备也来越多，很过乡镇级的医疗机构也引进了自动化的血球仪、血凝仪、生化分析仪等，先进的仪器设备已成为检验人员日常工作中必不可少的工具。而在实际的教学工作中部分带教老师害怕因教学过程导致仪器故障影响正常的工作，同时错误的认为学生毕业后可能不会使用相同的仪器设备，而忽视了对自动化仪器设备的使用、维护保养等方面的教学，导致学生对自动化设备没有动手的机会，这完全不符合新教育规划纲要的人次培养目标。针对目前检验行业的发展趋势，应将自动化仪器设备的使用，维护保养作为培训的重点，帮助学生更加理性的理解仪器设备的工作原理，知道仪器维护保养对仪器的使用以及检测结果的影响，如有机会可邀请仪器厂家工程师对仪器进行深度讲解，也可邀请学生观摩仪器的大保养与维修，不仅可以增加学习兴趣，确保学生能够在毕业后的工作中快速熟练的使用陌生自动化仪器设备打下坚实的基础，更加符合新大纲的人才培养目标，同时可为部分学生提供一种就业选择[5]。
4.建立“一对一带教”与“分层次带教”
我院是新疆地区最大的一所综合性的三级甲等教学医院，承担着新疆地区医疗、教学、科研工作，每年为新疆地区培养近千名医务工作者，是新疆社会稳定社会长治久安的基础，检验科是医学检验专业的学生的重要实习基地之一。由于新疆地区地域辽阔，地方经济发展不平衡，医院间的规模与设施差异较大，偏远地区的自动化程度较低，应强化手工操作技能的学习。同时新疆少数名族人口众多，由于地域的差异，部分少数名族学生的文化基础较差，在中学阶段是非汉语授课，因此部分少数名族学生在临床实习阶段在基础课与专业课上水平层次不齐，为此我们从实习学生进入科室的第一天就安排了理论知识扎实、业务水平高、沟通能力强的老师与学生一对一的结对，一对一的带教老师在学习交流过程中逐步了解自己所带的学生，从而制定不同的教学计划，保证了实习教学的质量[6]。
实习阶段是医学教育中最重要的内容之一，不仅是理论到实践的环节，还是学生走向社会的最后一个学习阶段。根据新的教育规划纲要的内容，同时结合医学检验学科的自身的教学特点，以及该学科飞速发展的阶段，还有考虑到学生的地方差异性，不断的改进四年制医学检验本科临床实习的教学工作，提高教学质量，为社会输出更多合格的检验技术人才。
【参考文献】
[1]张竹君,粟薇,邹丽琴.检验医师何去何从[J].国际检验医学杂志,2016(2016年05):707-708.
[2]朱安友,王凤超,胡建国.如何做好检验科实习生带教工作[J].检验医学与临床,2013,10(12):1614-1615.
[3]刘辰庚,孙健武,赵萍萍,等.将ISO-15189要素融入临床化学检验实习带教及其效果评估[J].检验医学与临床,2015,12(21):3285-3286.
[4]段立中,陈俊明,陶臣,等.影响医学检验临床实习教学质量的原因分析与对策[J].国际检验医学杂志,2016(2016年05):705-707.
[5]龚道元,王晓娟,李波,等.以就业为导向的四年制医学检验本科特色专业方向培养的探索与实践[J].检验医学教育,2011,18(2):9-10.
[6]马青川,穆妮,丁兴建,等.临床生物化学检验专业实习生分级带教经验及方法谈[J].实用检验医师杂志,2015(1):51-54.
基金项目新疆医科大学教学改革项目（YG2015049）
论文作者:王亮,张丽,赵慧,薛黎,马秀敏（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：医学论文; 学生论文; 技术论文; 新疆论文; 专业论文; 本科论文; 仪器设备论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;