诱发小儿腹痛的原因根据孩子年龄阶段不同差异较大，下面将从婴儿阶段与儿童阶段两方面分析小儿腹痛的原因以及相关的护理措施。
婴儿阶段腹痛的原因以及护理措施
其一，肠绞痛
此病易发生于2周至3个月的婴儿当中，这与宝宝年龄过小，肠道发育不成熟有一定的关系。肠绞痛发病时强烈、高频率收缩是造成婴儿腹痛的主要原因，患儿病情一般在下午以及傍晚时间会加重，此时患儿全身呈激惹状态，哭闹、踢腿，无法安抚，并且频繁排气。
针对这种情况，首先需要减少宝宝肠道内部不必要的内容物，有助于缓解宝宝的肠绞痛。家长可以通过拍嗝以及排气操等方式帮助宝宝清理肠道内容物，注意不要过度喂食，也不要额外喂水。如果上述手段无法缓解，可以考虑采用西甲硅油，帮助宝宝减少肠道内部的液体、气体，降低肠道负担，从而达到缓解疼痛的目的。此外，要注意改善宝宝所处环境，比如将宝宝放入婴儿车中缓慢摇晃，用毯子包裹宝宝，给宝宝安抚奶嘴等，以此转移宝宝的注意力，为宝宝提供安全舒适的环境，也能起到缓解痛苦的效果。
其二，肠套叠
肠套叠多见于6~36个月的婴幼儿当中，尤其是2岁以下的孩子。此病的发生主要是由于部分肠道嵌入远端肠管中并出现堵塞，从而导致肠套叠，肠套叠会导致肠道梗阻，进而引发腹痛。患儿发病时变现为重度腹部绞痛、间歇性腹部绞痛或者进行性腹绞痛，随着病情发展，疼痛会不断加重，并伴随有嗜睡的情况。
如果家长发现宝宝出现上述症状，不要耽搁，要及时去医院检查治疗，准确诊断宝宝的病情，如果发现及时，病情尚处于早期，可则以利用空气灌肠使宝宝的肠道复位，如果病情发展严重，可能要进行手术。肠套叠的情况比较危险，家长所能做的就是尽快送宝宝就医治疗，越早治疗效果越好，宝宝承受的痛苦也会比较轻。
其三，牛奶蛋白过敏
这种情况一般在婴儿阶段比较多见，主要指的是婴儿对牛奶中的蛋白所产生的免疫反应。牛奶蛋白过敏多发生在数月的婴儿当中，一般是由于向婴儿膳食中加入了牛奶配方奶，纯母乳的宝宝一般不会出现这种情况，但也不排除，母亲摄入牛奶也可能导致宝宝牛奶蛋白过敏的情况。奶牛蛋白过敏的主要症状是腹部抽痛、呕吐、腹泻等，部分患儿可能会出现咳嗽、发热等症状。
针对这种情况，母亲要及时让宝宝停止摄入牛奶蛋白，并且自身也不要摄入牛奶，需要注意的是，对牛奶蛋白过敏的宝宝，对于水牛奶、绵羊奶以及山羊奶也会出现过敏反应，因此更换为羊奶粉喂养并不会改善宝宝的症状。建议最好进行纯母乳喂养，如果母亲乳汁不足，可以考虑以水解配方奶替代，至宝宝1岁以后可以逐渐尝试更换为普通的配方奶。
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儿童阶段腹痛的原因以及护理措施
其一，便秘
由于便秘引发的腹痛是儿童阶段最为常见的情况，在儿童期内，有三个阶段孩子非常容易出现功能性便秘，第一阶段是开始给孩子膳食中添加固体食物以及谷类食物后；第二个阶段是进行排便训练时；第三个阶段是孩子开始上学时。患儿发生便秘时，主要表现为排便困难、排便疼痛和（或）排便减少，伴随腹部隐痛，长期便秘有可能导致患儿大便失禁。患儿由于排便疼痛会出现逃避排便，这就导致大便堆积于直肠当中，并逐渐变硬，患儿排便时会更加困难，严重时甚至会导致肛裂。如果患儿便秘的问题得不到解决，就会形成恶性循环，越来越严重。
针对这种情况，首先家长可以减少牛奶的摄入量（每日摄入>960mL的全脂牛奶会降低肠动力并使儿童饱足，从而减少摄入其他可促进大便软化的液体和食物），并给患儿提供高纤食物（如西梅、豌豆、全麦、大麦和杂粮麦片）来预防和改善轻度便秘。其次家长可以使用开塞露来缓解患儿便秘的症状，在进行排便训练时，为孩子提供高度合理的马桶。此外，对于学龄期儿童，家长要注意询问孩子在学校的排便情况，部分孩子可能因为尴尬等原因回避在学校厕所排便。
其二，尿路感染
1~5岁的儿童比较容易出现尿路感染的情况，尿路感染会导致孩子出现下腹部以及膀胱疼痛，小便时会出现尿路疼痛的症状，部分患儿还可能出现发热、尿液异味、尿频等症状。
针对这种情况，首先家长需要及时带孩子去医院检查，根据孩子的情况考虑下一步处理措施，后续在治疗过程中，家长根据医生的指导建议进行护理即可。
其三，急性上呼吸道感染
学龄前儿童都比较容易发生急性上呼吸道感染，发病时，患儿伴有高热的症状，由于体温过高会导致患儿肠道功能紊乱，进而引起腹痛。部分患儿受病变的影响，咽喉部位变得敏感，会出现刺激性呕吐。
针对这种情况，除了及时就医治疗外，家长可以采用物理措施帮助孩子降温，使孩子的体温尽快恢复正常。同时家长要注意，在护理孩子时要洗手，特别是在咳嗽、打喷嚏、准备食物时要洗手。
其三，功能性消化不良
孩子出现功能性消化不良时，主要表现为上腹痛，同时还伴有厌食、嗳气、腹胀、泛酸、胃灼热、呕吐等症状，并且此类症状会反复发作，部分孩子也可能在一段时间内没有明显症状，或者也可以表现为单一症状，也可表现为多个症状叠加。目前，导致功能性消化不良的原因不明，并且发病机制也不清楚，医学研究认为这是多种因素相互作用的结果，包括饮食因素、环境因素、心理因素、幽门螺杆菌感染。
针对这种情况，家长要注意孩子的饮食，要避免食用会加重孩子病情的食物、饮料以及药物等，比如高脂肪的食物、含有咖啡因的饮料以及非甾体抗炎药。此外，要根据医生的指导建议服用一些助消化的药物，以帮助患儿缓解症状。如果患儿为HP阳性，则建议进行根除HP治疗。
其四，情绪不安
这种情况在5岁以上的儿童中比较多见，由于情绪不安导致患儿出现没有明显诱因的腹痛，一般认为这与心理应激反应有一定的关系。这种腹痛症状的特点是持续时间较长，从开始到结束一般在1周以上。
针对这种情况，家长要注意与孩子进行交流，分析是否是由于家中或者学校某些事情导致孩子情绪不佳，必要时可以考虑进行心理治疗。
论文作者:吴洁
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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