【摘 要】目的：探讨血液病入住层流床患者家属常见的心理反应，并实施积极的心理疏导措施，使其更好地予以患者心 理支持。方法：对我科32 例入住层流床患者的55 名直系亲属的心理情况进行分析，总结。结果：2011 年1 月--2013 年7 月入 住层流床的血液病患者共32 例，经过对其直系陪护家属的心理疏导，积极地影响患者，使其完全适应隔离并安全移出层流床。 结论：及时掌握入住层流床患者陪护人员的心理变化，实施有效的心理干预，可通过家属给患者带来正面积极的影响，使其增 加治疗信心。
【关键词】血液病；层流床；患者家属；心理反应
【中图分类号】R781.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-102-01
家人的力量胜过自然界的法则。对于血液病患者来说，来 自家人的支持显得尤其关键。血液病患者化疗后进入骨髓抑制 期，血常规指标达最低值，恶性血液病化疗后继发感染率有报 道可达33.9%（1），，将这些易感人群安置在单人层流床进行隔 离，可降低继发感染率，减少住院天数，减轻患者痛苦，提高 生存质量。但由于其活动空间狭小，与外界沟通减少，同时承 受化疗引起的发热、呕吐等痛苦，从而比普通病床更易产生不 良心理反应，导致患者对疾病治疗的依从性下降，而来自陪护 人员正面积极的心理支持，能使患者重建信心。因此，要求护 理人员及时掌握患者家属的心理变化，制定有针对性的干预措 施，使其对患者进行正面诱导，积极配合治疗具有重要意义。 现将我院血液科入住层流床患者家属的心理反应分析报告如 下：
1 临床资料
2011 年1 月--2013 年7 月我科血液病患者入住层流床共 32 例，时间7--40 天，其中急性淋巴细胞白血病4 例，急性 非淋巴细胞白血病5 例，淋巴瘤19 例，骨髓瘤3 例，骨髓增 生异常综合征（MDS）1 例。陪护人员均为直系亲属，年龄19-74 岁，男性21 人，女性34 人，城镇42 人，农村13 人。
2 常见的心理反应
2.1 即将失去亲人的忧虑，血液病的病死率较高，造成了 家属高度的心理压力，大部分人认为血液病没有很好的转归， 患者可能会随时死亡，家人往往表现为焦虑、消极，失去治疗 信心，甚至想放弃治疗。
2.2 血液病患者家属的认知不同，对血液病的了解程度也 有所差别，对疾病带来的严重后果感到恐惧，加之层流床的特 殊设计，循环风的噪音，工作人员的无菌防护，这些陌生繁复 的治疗环境和全新的治疗方式都会加重患者家属的恐惧。
2.3 由于日夜照顾患者，社会交往骤然减少，压抑枯燥的 生活氛围，简单不便的陪护环境，目睹患者病痛的折磨，昂贵 的治疗费用，使家属产生偏执，怀疑心理，部分家属觉得对不 起患者，怀疑周围人与他过不去，甚至乱发脾气，小事也能大 动肝火，怀疑医院乱收费等。
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2.4 社会角色和家庭角色转变，有的家属是家庭的顶梁 柱，有的是工作的中流砥柱，有的正处于恋爱阶段，现在因为 需要照顾患者，对家庭，工作和生活难免分心失顾，若遇家人 或恋人冷落，工作遇到问题，更易感到忧郁、无奈；老年家属 本来年老体弱，还要东奔西跑，难免心有余而力不足，还要承 受白发人照顾黑发人的痛苦，有时会产生孤独、绝望情绪。
2.5 血液病治疗费用高，治疗周期长，目前社会医疗保障 体系不健全，对家属造成了沉重的经济负担，部分家属认为花 大钱治不治之症不现实，却又不能违背伦理要求，只能节衣缩 食，苦不堪言。
3 心理应对措施
3.1 全面了解患者家属性格特点，职业，宗教信仰，兴趣 爱好，受教育程度，经济状况，家庭关系及社会支持系统，密 切观察患者家属的言语，行为及非语言情绪反应，根据不同的 情绪表现，制定不同的心理应对措施。
3.2 向家属介绍层流床的工作原理，详细讲解入住层流床 的必要性和重要性，告知各项护理措施的实施方法，耐心解答 其提出的有关层流床的问题，以消除其陌生感，减轻焦虑，恐 惧心理。
3.3 帮助患者家属尽快适应层流床病房的环境和陪护生 活，室内光线柔和，窗帘颜色淡雅，室内安静整洁，张贴感兴 趣的图画，尽量满足合理需求。
3.4 多沟通，认真倾听家属诉求，准确把握和判断患者家 属产生的不良情绪，做到心中有数，及时认真回答问题，避免 消极和刺激的语言，情况许可时可以请曾经住过层流床且治疗 成功的患者讲心得体会，予以鼓励、表扬。
3.5 练就娴熟的护理技能，重视生活护理，各项治疗护理 的时间相对集中，以保证充足的休息和睡眠，患者发热出汗、 呕吐过的床上用品和衣物及时更换，减轻家属的工作量；化疗 期间每天抽血化验，护士应提高护理技术，保护血管，减轻患 者痛苦，必须以高度的责任心，给患者及家属以安全和信赖感。 3.6 健康宣教，患者家属对疾病知识的缺乏，往往产生两 种极端；盲目乐观和过分悲观，护士应告知其注意事项，如输 液管道保护，饮食，药物治疗，情绪调整等，使其能协助患者 有效减少并发症的发生，提高隔离效果。
3.7 争取社会支持，做好其他亲属指导，讲解家属的支持 是患者的精神支柱，家属在做好患者的心理工作的同时，也要 管理好自己的情绪，以免影响患者，加强探视人员的管理，告 知家属可通过与患者电话、视频交谈，让患者感受亲人的可贵， 生活的美好，也减少感染机会。
3.8 公开、合理的收费制度；与主管医生沟通，尽量降低 化疗期间使用成本，切实减轻其经济负担，适时为其提供详细 费用清单，减少其顾虑。
4 结果
经过对55 名入住层流床患者家属的心理分析及心理干预 后，给患者强有力的心理支持，32 名患者均完全适应隔离， 积极配合治疗和护理，安全移出层流床。
5 体会
5.1 温馨有爱的家庭环境，精湛的治疗护理技术，是患者 康复的前提，而得到患者家属的高度信任，深入细致地了解其 心理特征，采取针对性措施疏导安慰，对于帮助患者恢复健康， 也是重要的举措。
5.2 根据不同年龄、文化程度、宗教信仰、家庭经济状况、 个性特征做好不同患者家属的心理疏导更为有效。
5.3 家庭及社会的力量不可或缺，家属在管理好自己的情 绪的同时，给患者强有力的心理支持，用鼓励、肯定和积极的 语言、行为对患者进行正面诱导，减轻其不良情绪，对患者积 极配合治疗具有重要意义。
参考文献：
[1]刘利 刘思纯 白血病患者医院感染临床分析（J）中 华医院感染学杂志 1996.6（1）；15-17
论文作者:黄娜 张艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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