湖北省汉川市中医医院 431600
【摘 要】目的：评价微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症的临床效果。方法：将我科收治的58例直肠子宫内膜异位症患者，随机分为实验组29例和对照组29例，实验组采用微波结合中药治疗，对照组采用口服西药治疗，并且随时观察患者症状体征改善情况和不良发生率。结果：两组患者改善情况无统计学差异（P>0.05），对照组治疗后出现体重增加，痤疮等不良反应。实验组均无上述症状。结论：应用微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症是安全的，有效的。
【关键词】微波；中药；治疗；直肠子宫内膜异位症
直肠子宫内膜异位症是指具有活动功能的子宫内膜生长在直肠部位，并在卵巢激素的周期性影响下产生的一种非癌性病理变化和临床症状。它是子宫内膜异位症中仅次与卵巢内异位的一种高发病症。近年来，中青年妇女的发病率明显增高，直肠子宫内膜异位症虽然是一种良性病，但具有浸润、转移及高复发性的恶性特点，临床表现为周期性痛经、便血、肛门坠胀、便秘等症状，严重影响了妇女的身心健康。由于直肠子宫内膜异位症的病因复杂，发病机制尚不明了，治疗效果不明显，现在随着医疗水平的不断进步，检测和诊断技术的不断完善，结合临床特点，笔者总结了一套用中医中药结合微波技术的治疗方法，效果明显，值得临床借鉴。现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
1.1.1一般资料
2011年4月-2014年12月我院收住的58例直肠子宫内膜异位症患者，随机分为实验组29例微波结合中药治疗，对照组29例，口服西药，两组患者治疗前一般情况具有可比性（p>0.05）。见表1：
1.1.2统计方法
根据数据特征，计数资料采用t检验，分类资料x2检验，等级资料采用u检验。
1.2方法
1.2.1仪器
应用南京康友微波应用研究所生产的应用微波仪，按国际卫生组织的治疗频段的标准研制成一种柱状微波腔内辐射器（直径1.0cm，长15cm），配附热敏传感器，达到温度控制效果，治疗温度控制在39℃~41℃，柱状微波辐射器可透热至直肠子宫，陷凹和直肠阴道隔1.7cm左右达到设计和治疗要求。
1.2.2中药方
实验组：药方组成：血竭、飞甘石、乳香、儿茶、滑石、梅片、朱砂，以上药物研末凡士林调成膏药备用。功效：活血化瘀、消肿止痛。
对照组：西药
1.2.3治疗过程
实验组：患者月经第14天开始治疗，两天一次，经前两天结束，连续治疗3个疗程。具体操作：患者取侧卧位，将微波柱状辐射器包裹橡胶指套用适量的消炎膏涂抹纸套外层，然后缓缓的从患者肛门插入至直肠子宫凹陷病灶处。治疗功率35瓦，每次治疗20分钟，温度控制在39℃至41℃，以病人适度为限。
对照组：口服西药小金胶囊等
1.3疗效评价
明显改善：改善两级或症状消失，与治疗前比较
中度改善：改善一级，与治疗前比
无改善：无变化，与治疗前比
病情加重：症状加重，与治疗前比
结果
两组治疗后主观症状改善情况，见表2
两组治疗后改善率之间无统计学差异（p>0.05）
3.讨论
3.1微波结合中药治疗的原理
直肠子宫内膜异位症是指具有功能的子宫内膜生长在子宫腔以外的一种病理变化和临床症状。是现代妇女中常见病和多发病。其发病率仅次于卵巢内异症，这是由于女性盆腔的生理特点和重力的影响，使这类病灶多好发于子宫直肠陷凹和阴道直肠隔，给检查和诊断 增加了难度。近年来随着诊断和检查技术的进步，医患对其疾病的警惕性和认识性的提高，大大提高了子宫直肠内膜异位症的诊断率，降低了误诊误治率。但手术的彻底性，创伤性和复发性又使许多患者避而远之。本文提出的微波结合中药治疗的思路，以从给药的途径，药物结合现代高科技的手段，其可行性和疗效的确切性得到了很大的肯定，在临床上有一定的应用价值。
3.2微波治疗的机理探讨
子宫直肠内膜异位症患者的临床症状主要表现为疼痛，肛门坠胀，小便困难，或发生无规律充血，其原因主要是异位与直肠陷凹或直肠阴道隔等部位的内膜发生周期性病灶充血，异位内膜囊肿增大，致使囊壁压力增高，囊内液进一步扩散，反复刺激囊内膜被肉芽组织替代，引起粘连加重形成新病灶，改善其症状的临床治疗方法主要是以围绕和缩小异位内膜组织为目的。
而微波是一种毫米波段的电磁波，在治疗子宫直肠内膜异位症的作用机理上，就是利用微波能对组织的磁热效应，使异位于直肠周围的子宫内膜组织缩小萎缩，达到改善RE的临床症状目的。异位子宫内膜囊内主要聚积是淤血，而微波对水有很强的吸附作用，在高频率作用下，可以使淤血发生强烈的摩擦，产生很强的热效应，加快了病灶周围的血循环，改善了毛细血管的通透性，使内毛囊发生软化，萎缩。达到破坏其生长的目的。此外，微波具有较强的穿透力，使辐射部位受热均匀加之微波的强磁场作用，可以改变异位内膜病灶处的极能分布，产生一种抗渗出作用，抑制了组织胺，前列腺素分泌，达到缓解组织肌痉挛，消肿止痛作用。
参考文献：
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[2]张苏闽，直肠子宫内膜异位症诊治体会，中国肛肠病杂志，1999年19期
[3]刘洪波，中药保留灌肠治疗直肠子宫内膜异位症体会，河南中医，2001年3月14期
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[5]潘凌亚，月经改善与子宫内膜异位症发病的关系，中华妇产科杂志，1993年28期
论文作者:刘会玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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