1大庆油田总医院 163000；2大庆市第二医院 163412
摘要：目的：研究分析甲状腺切除手术的患者采用瑞芬太尼的麻醉观察。方法：此次研究的对象是选取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲状腺切除患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，实验组35例患者使用瑞芬太尼进行麻醉，对照组35例患者使用芬太尼进行麻醉，探究麻醉情况、清醒时间和拔管时间。结果：两组患者在清醒时间，自主呼吸的恢复时间和拔管时间上有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺切除手术中使用瑞芬太尼进行麻醉，可减短苏醒时间，安全性高，并发症少，值得推荐。
关键词：甲状腺切除手术；瑞芬太尼
Abstract：
Objective：To investigate the anesthetic effect of remifentanil in patients undergoing thyroidectomy.Methods：the subjects of this study were 70 cases with systemic from May 2011 -2014 year in February from anesthesia in thyroidectomy patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the experimental group of 35 patients using remifentanil anesthesia，the control group of 35 patients using fentanyl anesthesia，anesthesia recovery time and explore and extubation time.Results：there was a significant difference in recovery time and extubation time between the two groups（P<0.05）.Conclusion：the resection of the thyroid gland in the use of remifentanil for anesthesia，can shorten the recovery time，high safety，less complications，worthy of recommendation.
Key words：Thyroidectomy；remifentanil
甲状腺的切除手术中会受到牵拉挤压，而且不完善的组织和体位影响，若仅使用传统的颈丛阻滞，效果并不显著，因此要给予全身麻醉或者复合麻药。在临床治疗中得出，瑞芬太尼为阿片类的新型镇痛药，起效较快，在手术完成后可较快恢复清醒的状态，控制性较强，有较好的麻醉效果[1]。而且在手术后，心血管的不良反应和咳嗽能够有效缓解，减少身体的不适情况[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲状腺切除患者进行研究，使用不同的麻醉药物，观察患者的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲状腺切除患者进行研究，实验组35例患者，年龄范围：31-64岁，平均年龄为：（44.67±5.22）岁，体重范围：44-83kg，平均体重为：（60.24±3.05）kg，16例男性，19例女性。对照组35例患者，年龄范围：30-65岁，平均年龄为：（44.15±5.05）岁，体重范围：43-85kg，平均体重为：（60.08±3.62）kg，12例男性，23例女性。所有患者中没有严重的心血管、肝肾疾病，无精神疾病。基本资料上两组患者差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对患者进行手术的半小时前，给予咪唑安定的注射，剂量为0.05mg/kg，进入手术室后，使用监护仪进行呼吸情况、血压、心率等指标的监测，对上肢静脉进行开放后则进行诱导插管。对照组患者在诱导过程中使用以下药物：芬太尼4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵0.8mg/kg，在手术中给予丙泊酚的微泵输注 6-8mg/kg/h，并给予阿曲库铵的间断注射，使其保持麻醉。实验组患者在诱导中使用以下药物：瑞芬太尼2ug/kg，并给予微泵输注 0.1-0.2ug/kg/min，其他药物与对照组患者相同。在手术治疗中对血流动力学的变化和麻醉深浅进行观察，并据此进行丙泊酚和瑞芬太尼输注速度的调整。并在手术完成的前五分钟，结束者两种药物的输注，若对照组患者的麻醉较浅，则给予芬太尼的追加，剂量为0.05-0.1mg，手术结束后给予1.0mg的阿托品，若患者出现呼吸遗忘，要给予纳洛酮的注射，剂量为0.1-0.2mg。最后送入复苏室复苏。
1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4 观察指标：对患者在麻醉期间的身体反应进行记录，当药物停止使用后观察患者自主呼吸的恢复时间、拔管时间、清醒时间和不良反应情况。
2 结果
两组患者在清醒时间，自主呼吸的恢复时间和拔管时间上有较大差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺切除患者在手术中需给予全身麻醉，在手术操作中需对甲状腺进行挤压，使其得到较多的入血增多，导致血流动力学出现变化[3]。且患者在手术中心血管会出现较为明显的应激反应，因此需要一定的麻醉深度，并可得到较快的苏醒。瑞芬太尼这种药物，起效快、消除快、作用时间较短，而且静脉用药也没有蓄积作用，有较强的镇痛效果。通过对两组患者清醒时间，自主呼吸的恢复时间和拔管时间的比较，也发现实验组患者的麻醉效果和安全性更高，因此，瑞芬太尼这种药物更值得推荐。
参考文献：
[1]楼京雷.瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响[J].中国现代医生.2013，24（12）：12.
[2]徐飞.丙泊酚复合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障碍综合征手术麻醉中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报.2013，25（15）：163.
[3]陈利春.瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的麻醉效果比较[J].中国医药指南.2012，15（13）：177-178.
论文作者:苑妍新1,李雪梅2,姚晶萍1,王桂艳1,孙娟1,都
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：芬太尼论文; 患者论文; 甲状腺论文; 时间论文; 统计学论文; 手术论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年第2期论文;