苏韩
（贵州省威宁县人民医院 贵州威宁 553100）
【摘要】目的：分析枯草杆菌联合蒙脱石治疗儿童急性腹泻的临床疗效。方法：研究时段自2017年9月至2018年12月，选定本院儿科收治的急性腹泻患者88例，以随机数字表法作为分组原则，分对照组（44例，蒙脱石治疗）、研究组（44例，在对照组基础上联合枯草杆菌治疗），比较临床症状消失时间、临床疗效。结果：研究组腹泻、腹痛、呕吐、发热症状消失时间显著较对照组短，P<0.05。研究组临床总有效率（95.45%）显著比对照组（70.45%）高，P<0.05。结论：枯草杆菌与蒙脱石联合可有效改善儿童急性腹泻患者腹泻、腹痛症状，促进机体康复，效果显著，值得借鉴。
【关键词】枯草杆菌；蒙脱石；急性腹泻；临床疗效
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0088-02
小儿腹泻是一种临床常见病，在儿科发病率极高，具体表现为大便次数多、不成形等，同时伴有水电解质失衡、腹痛、呕吐等症状，该病如果治疗不及时或者方法不当，极易导致病情发展至酸碱失衡、电解质紊乱、大量脱水，甚至死亡等，对患者生命安全构成极大威胁[1]。蒙脱石是当前临床治疗小儿急性腹泻的常用药，但是单一蒙脱石治疗效果一般。基于此，本文选定本院儿科收治的急性腹泻患者88例研究，目的在于为急性腹泻患者提供一种有效、显著的治疗方法，做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选定2017年9月至2018年12月本院儿科收治的急性腹泻患者88例，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组、研究组，每组病例数是44例。研究组：女性14例，男性30例，年龄在1～7岁，平均年龄为（4.06±1.25）岁；病程在2～6d，平均病程为（4.06±0.94）d。对照组：女性18例，男性26例，年龄在2～6岁，平均年龄为（4.07±1.21）岁；病程在3～5d，平均病程为（4.08±0.91）d。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。
纳入标准：①均满足《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》[2]中对儿童急性腹泻的诊断标准；②医院伦理委员会批准；③患者家属对“知情同意书”签字。
排除标准：①研究前接受过相关止泻治疗者；②合并肠套叠、肠梗阻、消化系统疾病者；③脱水严重者；④合并先天性疾病、遗传性疾病者；⑤肾、肝功能不健全者；⑥合并代谢性、内分泌疾病者。
1.2 方法
所有研究对象入院后均予以纠正酸中毒、维持电解质平衡、补液等对症治疗。
对照组：予以蒙脱石散（国药准字H19990307；生产企业：先声药业有限公司；规格：3g*10袋），口服，1～2岁者：每日3～6g；2岁以上者：每日6～9g，分2次服用，连续用药5d。
研究组：蒙脱石散的用法用量与对照组一致，予以枯草杆菌（国药准字S20020037；生产企业：北京韩美药品有限公司；规格：1g），口服，1～2岁者：每日0.25g，2岁以上者：每次0.5g，分2次服用，连续用药5d。
1.3 观察指标与评价标准
临床症状（腹泻、腹痛、呕吐、发热）消失时间。
临床疗效：①腹痛、发热、腹泻症状消失，每日腹泻次数小于等于2次，大便成形为显效；②腹痛、发热、腹泻症状可见显著好转，每日腹泻次数在3～5次，大便稀软为有效；③腹痛、发热、腹泻症状变化不明显，大便不成形，甚有加重为无效。总有效率计算方法是①、②之和，除以总例数[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理本研究所用数据，计量资料（临床症状消失时间、x-±s，t检验）；计数资料（临床疗效、[n（%）]、χ2检验），P＜0.05，说明本研究数据具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组临床总有效率（95.45%）显著比对照组（70.45%）高，P＜0.05，见表1。
3.讨论
小儿急性腹泻多见于3岁以下的儿童，在临床中分为非感染性、细菌性、病毒性三种，主要是由于肠粘膜表面受到多种化学物质的影响，损伤肠黏膜，导致水代谢、肠道功能紊乱，导致小肠液体增多，进而引发腹泻[4]。小儿急性腹泻大部分为感染轮状病毒，导致绒毛破坏，发生病变的肠道细胞对于分泌消化酶的活性降低，导致食物不易消化，在肠道中堆积，增加渗透压，进而引发肠道内环境紊乱，随着病情进展，该病对患者身体生长发育以及身心健康均造成了严重不良影响。
本研究示：研究组症状消失时间显著较对照组短，总有效率显著比对照组高。说明枯草杆菌与蒙脱石联合在儿童急性腹泻治疗中的有效性、可靠性较高。分析如下：①蒙脱石散是当前临床治疗腹泻的常用药，对于细菌、毒素以及病毒具有较好的吸附能力，导致致病菌丧失致病能力。蒙脱石散可增强粘液屏障功能，加快上皮组织修复，维持了肠道黏膜正常的分泌、吸收功能。蒙脱石散不会影响肠道正常吸收功能，因此不会影响患儿口服补液、补盐、进食等[5-6]；②枯草杆菌属于微生态制剂，可有效调整微生态失衡现象，维持胃肠道生态平衡性，有效结合黏膜上皮细胞，与其他厌氧菌一同占据肠粘膜表面，形成一种生物学屏障，对于致病菌定植、入侵等具有显著阻碍作用。其次枯草杆菌乳杆菌在代谢过程中，会产生乳酸以及乙酸，可有效降低机体肠道EH以及PH，抑制胃肠道致病菌生长；③蒙脱石散与枯草杆菌联合，协同作用，优势互补，可有效促进症状消退。
综上所述：儿童急性腹泻患者采纳枯草杆菌与蒙脱石联合治疗，可有效促进腹泻、呕吐等症状消退，改善大便性状、形状，值得临床信赖并大力推广。
【参考文献】
[1]陈烨.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(16):29-30.
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[4]张湘玲,杨慧湘,伍永娥,等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药,2016,40(4):381-382.
[5]李童波.蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合治疗小儿急性腹泻的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016, 7(20):131-133.
[6]曾勇琴,周有祥,王云.蒙脱石散合枯草杆菌二联活菌治疗小儿急性腹泻45例临床观察[J].中国民族民间医药,2016, 25(1):98-99.
论文作者:苏韩
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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