济南军区总医院肿瘤科，山东 济南 250031
摘要：目的：探讨品管圈在肿瘤患者疼痛护理中的应用效果。方法：选取2015年5月至2016年3月于济南军区总医院接受治疗的肿瘤患者140例，随机分为观察组和对照组各70例。对照组接受常规护理措施，观察组采取品管圈活动。对比分析两组患者的疼痛程度、自我护理能力、生活质量及护理满意率等指标。结果：品管圈护理干预后观察组患者的疼痛程度、自我护理能力和生活质量明显优于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为87.1％，明显高于对照组的60.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动能够减轻肿瘤患者的疼痛程度，提高患者自我护理能力和生活质量以及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：品管圈；肿瘤患者；疼痛护理
品管圈最初的提出目的是同一场所的工作人员为了更好的解决问题，提高工作效率而自发组成的一个团体，品管圈活动以相互探讨，相互交流的方式进行问题分析从而提高工作业绩，更好的解决工作问题。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年3月于济南军区总医院接受治疗的肿瘤患者140例，随机分为观察组和对照组各70例。观察组男45例、女25例，年龄30-70岁，平均年龄（54.8±4.5）岁，其中消化道肿瘤35例，妇科肿瘤10例，头颈部肿瘤15例，肺肿瘤10例。对照组男47例、女23例，年龄28-69岁，平均年龄（53.2±3.6）岁，其中消化道肿瘤34例，妇科肿瘤8例，头颈部肿瘤16例，肺肿瘤12例。两组患者均无神经系统疾病，且对护理情况知情无异议。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1健康教育：向患者宣传肿瘤疼痛相关知识，同时向患者及其家属交代生活中需要注意的有关事项，以避免加剧疼痛。
1.2.2心理干预：对患者实施包括多交流和关怀、及时疏导患者的心理问题等干预措施，让患者主动感受到外界的关怀，从而帮助患者消除内心的压力与恐慌。
1.2.3疼痛护理
对患者实施针对性的疼痛护理，转移患者对疼痛的注意力，必要时给予适当相应的止痛药以帮助患者缓解疼痛。
观察组患者采取品管圈活动，具体措施包括：ＱＣＣ成立：依据自愿、上下结合、实事求是和灵活多样的组建原则成立ＱＣＣ组织。召开ＱＣＣ成立会议，针对肿瘤科设置专门的管理团队和执行小组，其中管理团队成员包括护士长和科主任，主要负责组织、安排和监督活动的开展，并参与制定专业的执行方案。实施ＱＣＣ活动：疼痛管理：参照国内外有关肿瘤护士的工作职责，制定包括疼痛评估表、疼痛护理质量评价表以及护理工作满意度调查表等表格。优化护理措施：在患者入院3ｄ内，由经过培训的执行小组护士向患者发放宣传手册，同时进行15-20ｍｉｎ的信息咨询；在治疗过程中实施疼痛专项护理，具体包括通过疼痛评价标准对疼痛强度进行评估，并及时向医师反馈；指导患者进行按摩操作，嘱患者放松关节肌肉，每日轻揉按摩头颈部及四肢肌肉，15-20min／次，2次／日，以促进血液循环，分散患者注意力，从而减轻疼痛。
1.3效果评价
1.3.1疼痛程度评价标准
于实施护理措施后15ｄ对两组患者的疼痛程度进行评估。无痛：患者无明显疼痛感，生活不受影响；轻度疼痛：偶有疼痛感，但对患者生活无严重影响；中度疼痛：时常出现疼痛，对患者生活造成一定影响；重度疼痛：出现明显疼痛感，严重影响患者生活。剧痛：疼痛无法忍受，患者不能进行正常生活。疼痛率＝（剧痛＋重度疼痛＋重度疼痛）例数／总例数×100％。
1.3.2护理满意度评价
分别就对护理人员的护理态度、技巧和解决问题能力等方面进行评分，满分100分。非常满意：≥80分，基本满意：60-80分，不满意：≤60分，满意率＝（非常满意＋基本满意）例数／总例数×100％。
1.3.3自我护理能力评价
利用自我护理调查表对患者的自我护理能力进行评估，满分5分，1分：非常差，2分：比较差，3分：中等，4分：比较好，5分：非常好。
1.3.4生活质量评价
依据健康相关生命质量（HRQOL）调查问卷的第29、30条的全球生活质量分量表对两组患者的生活质量进行评估，满分7分，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
数据分析应用SPSS19.0软件包，计量资料用（ ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用?2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2两组患者疼痛程度比较
接受相应的护理措施后，观察组疼痛率为51.4％，明显低于对照组的81.4％，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者疼痛程度比较（ｎ）
3讨论
肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势，且致死率高，严重影响了患者的生命健康。由于肿瘤疾病的特殊性，肿瘤的护理服务不仅具有护理服务的一般特征，还需要具有特殊性。肿瘤患者疼痛症状较一般疾病明显，仅采用药物治疗较难取得满意效果，影响了患者的术后恢复。因此，最大程度地缓解疼痛成为临床护理工作的重点和难点。本研究分析了常规护理措施与品管圈活动在肿瘤疼痛患者中的应用效果，结果发现，品管圈护理干预后肿瘤疼痛患者的疼痛程度、自我护理能力和生活质量均明显提高，这一结果说明了在护理过程中采取品管圈活动对于减轻患者疼痛，提高护理质量，改善患者生活质量具有重要的临床意义。
4结论
在肿瘤患者疼痛护理中应用品管圈活动可以显著的降低患者的疼痛程度，提高患者的护理知识掌握程度，还可提高患者对于护理程度的满意率，品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用具有临床推广的应用价值。
参考文献
[1]孟凡师.品管圈在消化道肿瘤术后疼痛控制中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(1)：63-65.
[2]鲁林艳，张哲.品管圈对肿瘤患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5(19)：148-149.
论文作者:王斐,王立燕 郑成凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
标签：患者论文; 疼痛论文; 肿瘤论文; 品管论文; 程度论文; 生活质量论文; 两组论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;