谭海容 四川省广安市邻水县鼎屏镇卫生院 638500
【摘要】目的：对老年急性阑尾炎穿孔患者的术后护理措施以及效果进行分析探讨。方法：选取于2013年4月-2015年12月期间在我院接受手术治疗的老年急性阑尾炎穿孔患者77例，回顾性分析以上患者的临床资料和术后护理资料。结果：手术成功率为100%；没有出现残余脓肿、腹腔内出血、阑尾残端炎症、粘连性肠梗阻等严重并发症；肛门初次排气时间平均为(22.85±6.27)h，平均住院时间(9.52±0.75)d，以上患者均全部康复出院。结论：对老年急性阑尾炎穿孔手术患者加强术后护理，能够使手术效果显著提高，能够使患者的住院时间大大缩短，对有效预防并发症的发生以及促进患者术后恢复均具有至关重要的作用。
关键词：急性阑尾炎穿孔；老年患者；术后护理
急性阑尾炎穿孔是临床上一种常见的以发病急、病情变化快以及病情严重为特点的外科急腹症，并且穿孔后大多会形成窦道、畸形、炎症、瘘管等病理改变，一般一经确诊就会采用外科手术的方法进行治疗[1]。但是由于老年患者的体质较弱并且通常合并有其他慢性疾病，因此术后恢复较慢。本院对2013年4月-2015年12月期间接受手术治疗的老年急性阑尾炎穿孔患者的术后护理措施总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年4月-2015年12月期间在我院接受手术治疗的老年急性阑尾炎穿孔患者77例，以上患者均存在程度不同的腹泻、恶心、呕吐以及血细胞计数增多等症状，均经临床症状、B超检查、X线检查以及实验室检查等临床检查方式确诊并符合手术指征。其中男性患者、女性患者的人数分别是40例和37例；年龄最小的患者60岁，年龄最大的患者79岁，中位年龄:(66.69±2.34)岁；发病到就诊时间为0.5h-11.5h，平均时间:(5.23±0.01)h；合并症：8例患者合并肺气肿，16例患者合并高血压，13例患者合并脑血管病变，10例患者合并糖尿病，4例患者合并慢性肾功能不全，5例患者合并冠心病，21例患者合并其他疾病。
1.2 方法
1.2.1 术后一般护理 患者返回病房后为患者采取去枕平卧位，6h后护理人员可以协助患者翻身或者采取半卧位，对患者的血氧饱和度、生命体征、病情变化等情况进行动态监测，遵医嘱给予患者广谱抗生素等。
1.2.2 心理护理 术后待患者清醒后要及时告知患者手术成功的消息，使患者的心态放松，由于切口疼痛以及老年患者的耐受程度差等原因，患者经常会存在焦虑、抑郁、恐惧、烦躁以及担忧等负面情绪，护理人员要做好患者以及患者家属的安抚工作，让患者感受到关心、爱护以及体贴，使其不良情绪得以排解；并根据老年患者的爱好来指导患者养成书法、养花、养鱼等生活乐趣[2]。
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1.2.3 疼痛护理 对患者说明疼痛属于正常情况，取得患者以及患者家属的理解和配合，保持病房安静，防止因噪声而对患者造成的干扰，指导患者通过音乐疗法、注意力转移法、心理暗示法等来缓解疼痛，如果患者疼痛较为严重并且无法忍受，则需要遵医嘱给予患者镇痛泵或药物来止痛。
1.2.4 引流管护理 护理人员在患者返回病房时要对引流管的数量进行核对并做好标记，对引流物质的量、性质等进行记录，如果出现流速较快或者引流液为血液的情况则需要及时通知医生进行对症处理；在患者排便、下床或者翻身时，护理人员要注意保护引流管并避免引流管脱出。
1.2.5 并发症防护 （1）切口感染：要对切口敷料定期进行更换，病保持干燥和清洁，如果发现切口处存在压痛、红肿等情况，则需要首先考虑为切口感染，这时护理人员要配合医生将脓液抽出或放置引流等。（2）术后肠粘连：尽量不要食用辛辣、黏性、冷凉以及油炸等不易消化的食物，鼓励患者多食用新鲜的水果、蔬菜等，鼓励患者早日活动，指导患者通过放松肛门促进排便[3]。（3）肺部感染：对肺结核、慢性支气管炎、糖尿病等合并症进行积极治疗，多给予患者含微量元素、优质蛋白、高维生素的饮食，给予百合、萝卜、梨以及芝麻等滋阴润肺的食物。
1.2.6 术后活动指导 术后鼓励患者早日下床活动，护理人员要在术后2h指导患者坐床、解小便以及下床活动等，如果患者的活动耐受力较差，则可以通过让患者床上翻身、床上做起等方式循序渐进的进行锻炼。
2 结果
在本次研究中，接受手术治疗的老年急性阑尾炎穿孔患者均手术成功，手术成功率为100%，患者中没有出现残余脓肿、腹腔内出血、阑尾残端炎症、粘连性肠梗阻等严重并发症，肛门初次排气时间平均为(22.85±6.27)h，住院时间最短的患者为7d，住院时间最长的患者为14d，平均住院时间(9.52±0.75)d，以上患者均全部康复出院。
3 讨论
在本次研究中，急性阑尾炎穿孔是一种较为严重的阑尾炎并发症，它的发病率位居各种外科急腹症的首位。由于老年患者的各种器官功能退化以及多合并多种慢性疾病，并且术后机体耐受力较差，所以切口感染、术后肠粘连、肺部感染等并发症发生率居高不下，严重情况下则有可能导致多器官功能衰竭以及休克等，甚至会导致患者死亡。因此给予接受手术治疗的急性阑尾炎穿孔一系列规范、合理、科学以及系统的术后护理措施必不可少。在本次研究中，对接受手术治疗的77例老年急性阑尾炎穿孔患者的术后护理措施进行回顾性分析，结果显示：手术成功率为100%；没有出现残余脓肿、腹腔内出血、阑尾残端炎症、粘连性肠梗阻等严重并发症；肛门初次排气时间平均为(22.85±6.27)h，平均住院时间(9.52±0.75)d，以上患者均全部康复出院。综上所述，对老年急性阑尾炎穿孔手术患者加强术后护理，能够使手术效果显著提高，能够使患者的住院时间大大缩短，对有效预防并发症的发生以及促进患者术后恢复均具有至关重要的作用。
参考文献：
[1]秦贵香,姜梅,李高丽.老年人急性阑尾炎穿孔术后护理体会[J].基层医学论坛.2014,09(06):795-796
[2]史甲芬,沈树花,李美清.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究.2014,20(19):59-60
[3]王佩,牛会宁,李晓雅,马小萍.急性坏疽穿孔性阑尾炎术后感染患者的心理护理[J].国际精神病学杂志.2015,17(06):134-135
论文作者:谭海容
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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