医疗实践与临床医学科研是不可分割的，二者之间有着紧密的业务联系。在各种临床医学科研工作中，医学统计能够为其提供大量可信的数据，为研究病理、治疗方案有着重要的作用。本文就医学统计在临床科研中的应用进行系统分析，全面提出科学的方法。
医学统计方法在临床医学科研中的应用
◎胡伟红
医院是治病救人的机构，与人们的生活密切相关，在现代临床医学科研工作中，需要大量的实验数据与技术参数，而通过医学统计则能够全面有效提供参考，确保科研结果精确，符合规律发展。医学统计方法是一门专业的学科，在应用中起到重要的作用，在大量的实践中，统计方法也实现了创新性发展。目前来看，一些医疗实践机构，没有充分重视数据应用，特别是部分医学科研人员忽视对医学统计方法的研究和应用，没有创新型技能，缺乏相应专业理论和操作技巧，在临床医学研究中出现了较多问题，影响了数据的精准，只有全面提高科研水平，应用先进方法，才能确保医学科研成果业绩，满足医疗机构日常需要。
2013年8月到2017年2月选择在我院进行诊治的结肠癌合并肠梗阻患者144例，纳入标准：临床资料收集完整；患者知情同意本研究；病理结果确诊为结肠癌合并肠梗阻；无手术禁忌症；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；神经内分泌肿瘤、间质瘤、恶性黑色素瘤患者；急诊病例患者。其中男性80例，女性64例；年龄39～84岁，平均年龄(56.22±4.19)岁；临床分期：Ⅰ期80例，Ⅱ期40例，Ⅲ期24例。
一、医学统计方法概述
1.医学统计方法历程。
医院与人们的生活密切相关，只有不断创新方法，才能提高治疗效果，保证患者利益。现代临床医学科研是一项重要的工作，通过科研成果为实践提供参照，为了保证成果转化，需要全面做好统计的设计，满足各类统计需求。可以说，医学统计方法是现代临床医学科研中一门独立的自然科学，其发展过程缓慢，但成果突出，可以说，从形成到发展一共经历了近300年的时间，统计方法由简到繁，使简单的统计方法逐步完善、科学，当前，已经向更加科学的统计方向发展，各类先进的综合应用已经实现可能。现代信息技术与计算机技术发展，为医学统计提供了良好的发展保证，SPSS、SAS等统计处理软件研发和应用，从根本上促进了临床医学科研工作快速发展。
1.统计学设计和指标选择。
针对西红柿脐腐病，西蒙介绍：“因钙本身很难被吸收，而西红柿对钙需求量较大，所以在其整个生长周期更要注重钙肥的补充。同时为更好地保证西红柿在生长后期还可通过叶面喷施补充高钾肥料，不仅保证西红柿的保质期，还有助于作物转色。”
二、统计学设计和指标选择注意事项
2.医学统计方法临床医学科研基本步骤。
医疗离不开临床，在各种临床实践中，只有通过大量的研究才能得出规律，总结成果，为下一步科学医疗提供帮助。在各种医学科研中，统计学设计和指标选择是非常重要的环节，相关科研人员不论如何开展工作，均需要由此入手，确保工作全面开展，指标选择是需要通过大量的对照、重复与随机化处理，才能得到的规范指标，全面遵循选择基本原则，在无数次重复观察与提取中，找到一定数量样本，科学对比重组，确保统计学设计符合科研需要。
有一次，张伦饿着肚子回家，父母做活未归。奶奶家开饭了，见着他却没叫他。他实在饿得慌，跑进奶奶家，抓了吃的就跑。等李兰芬回来，问明情况，心疼不已。“我妈当时就哭了，眼泪一下子就下来了。”但是李兰芬口里却一直教导他不能对奶奶有什么看法。父母就是父母，长辈就是长辈。
小六子在西山下窑的工龄比我要长得多，这个瘦小的人精是早对我有了戒备心理了。但我想他是误会了的。我不是他所担心的那种人，千真万确，你们要相信这一点。即使我有那种想法，道义上也让我无法做出那种下作的事情。你们不要不相信，我可不是那种趁火打劫忘恩负义的小人。
在实践应用过程中，需要严格方法，严格标准，其步骤为全面设计好研究方向，对某项临床医学科研工作进行整体过程设计，使其符合规律、符合应用程序。再根据统计学设计基本理论要点，全面收集和整理当前需要的各种上资料，特别是对实验有用的临床数据，一定在保证真实的前提下，保护患者隐私。经归纳后的资料和数据，只是原始资料，需要全面做好整理与挑选，按照统计学方法，做好统计分类，为下一步系统分析做好充分准备，良好的统计学方法是保证科研工作各类信息和数据客观、可靠的有效条件。现代临床医学科研发展角度看，任何一项理论的发明，均离不开大量的详细数据支撑和统计方法应用，依靠科研项目客观发展规律，形成理论专业文献。所以说，现代医学统计方法广泛用于临床医学科研、医学论文撰写、卫生事业管理等不同的领域，在实际应用中有着广泛的现实意义。
2.多元回归与常规统计方法联合应用。
1.COX模型的应用在临床医学科研中应用。
三、医学统计方法在临床医学科研中的应用
随机性是抽样的标准，指标选择需要采用配对设计的方法，通过这种科学的医学统计方法，尽量保证组间均衡性，不能刻意划分，人为影响分组组成。要设计好临床医学科研最终实现的目标，做到方向明确，方法明晰，特别是要与现代医学实践工作紧密结合、与医院临床紧密配合，实现结果的应用与推广，全面促进现代医学事业健康发展。在试验过程中，需要提出问题，合理设计问题导向，有效注重医学统计方法与指标的可行性，通过指标的条件满足，找到解决问题的方法，充分注重解决某一或几个方面现实医疗问题，达到临床科研总体目标。为了保证数据的详细与精确，需要严格筛选样本，临床医学科研中统计样本尽量全面，样本越大则越接近真实的效果，也就越能反映现实情况，对提高临床医学科研可靠性与科学性有根本性的指导。
只有充分重视现代临床医学科研工作，才能合理应用医学统计方法，保证相关数据精准可靠，目前，COX模型大量应用到临床科研工作中，对临床科研起到良好的推动。为了更好地发挥C0X模型作用，则需要相关科研人员做好单因素筛选，综合分析影响统计结果的因素，排除影响因素，实现COX模型在科研工作中的应用，要想达到科学的统计结果，接近更加真实的数值，则在对因素分析时，逐步检验和清除不显著因素，形成具有科学性、客观性的优化模型，这样才能形成良好的分析，COX模型临床医学科研危险因素分析，需要全过程优化公式，不断强化两组数据模型对比与分析，进一步发挥出模型效果。
2.临床医学科研统计学指标选择注意事项。
为了达到良好的临床医学研究目标，则需要从多指标、多角度做好统计分析，医学科研人员采取多元回归与常规统计方法联合应用，不断提高统计效果，通过先进模式建立，有效避免结果误差，使统计结果模糊性降到最低限度。临床科研需要对药理进行分析，比如说，进行某一药物功效研究时，除了日常统计方法分析数据外，还要采取先进电脑测定方法，提取大量数据，为真实结果提供佐证，通过临床病例脏器功能指标的分析，建立专业、多元回归模型，与以往数据对照，形成科研结果，以此得到药物在病例治疗前后的实际应用效果，为其他治疗提供有效参考。
3.现代检验仪器应用。
一键式应急：异常工况下，系统支持在三维场景中就事故态势进行还原、分析、预判，并基于可视化场景制定、推演应急策略（应急资源调配、现场部署等），突发状态下及时有效地指挥各层级进行应急处置与决策。
进入新时代，现代信息技术与生命科学研究不断发展，通过各种临床医学科研，不断收集整理资料，强化自身分析判断与逻辑思维能力，要研究新方法，掌握新本领，随着技术不断创新与发展，在临床科研工作中有了更多的设备仪表，为统计提供有效帮助。各类现代化检验仪器研发和应用，已经大量应用到了临床医学科研中，需要在实践中适当强化正常值范围，不能简单采取实验组与对照组分析方法。相关科研人员需要通过大量的试验，形成综合性的科研数据，在仪器参数与基本统计方法参数的综合计算后，完成后期工作。
四、结束语
临床医学科研非常重要，通过科研成果转化，不断推动医疗事发展，在各种统计应用中，需要全面重视方法创新、手段创新，高度重视统计方法，强化深入研究，加强学习与探索，不断吸取和借鉴外国先进医学统计方法，结合现代计算机技术及各类新型软件技术，有效提升临床医学科研工作实际效率和质量，推动促进我国医学事业发展。
（作者单位：嘉兴市第一医院）
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