（四川省成都市郫都区犀浦镇社区卫生服务中心 成都市郫都区中西医结合医院 611730）
1、什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上患者都有一定程度的剧烈和持久性的胸骨疼痛，仅仅只靠休息或服硝酸酯类药物是不可能达到完全缓解的目的。除此之外，患者的血清心肌酶的活性会显著增高，心电图会发生进行性的变化，随后逐渐发生心律失常、休克、心力衰竭等并发症，对生命安全造成严重的威胁常。这种疾病在欧美国家最为常见，美国平均每年约有150万人死于心肌梗死。有数据显示，近年中国的发病率也逐年上涨，现有急性心肌梗死患者约200万，且大约每年上涨50万。
2、急性心肌梗死的病因
患者大多发生于冠状动脉粥样硬化的狭窄基础之上，由于一些诱因导致冠状动脉粥样斑块出现破裂，血中的血小板聚集于破裂的斑块表面，逐渐形成血块，即血栓，然后导致冠状动脉管腔突发性受堵塞，以至于心肌出现缺血而坏死；另外，心肌的耗氧量突然剧增以及冠状动脉痉挛也都可以引发急性心肌梗死，最常见的诱因有以下几种：
（1）过度劳累：患者如果进行过重的体力劳动，比如：负重上高楼，体育活动过量、连续劳累等，都能加重心脏的负担，导致心肌突然需要大量的氧气，但是冠心病患者的冠状动脉往往已经发生硬化、狭窄，无法充分扩张，最终导致心肌缺血。较为剧烈的体力负荷也能诱发斑块的破裂，导致急性心肌梗死。
（2）情绪激动：较激烈的情绪波动也会诱发急性心肌梗死，比如患者突然的过度激动、紧张、愤怒等。
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（3）暴饮暴食：一部分心肌梗死的病例都是在患者具有暴饮暴食的行为之后。大量摄入富含高脂肪、高热量的食物，导致血脂的浓度急剧升高，血黏的稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上容易形成血栓，从而引起急性心肌梗死。
（4）寒冷刺激：突然的寒冷刺激也可能会诱发急性心肌梗死，所以冬季一般为心肌梗死发病率最高的季节。因此，冠心病患者日常生活中要尤其注意防寒保暖。
（5）便秘：便秘在老年人群中十分常见。老年人在便秘的时候，经常屏住呼吸、力屏从而导致心肌梗死。所以老年人必须对便利引起足够的重视，日常生活中要注意饮食，保持大便的通畅。
（6）吸烟和酗酒：吸烟和酗酒都会诱发冠状动脉的痉挛和心肌耗氧量的增加，从而诱发急性心肌梗死。
3、急性心肌梗死患者的急救护理
（1）急救出诊：医院的急诊护理人员要随时准备待命，一旦接到急诊电话，就立刻准备好相应的抢救工具和急救药物，并以最快的速度出诊。
（2）现场急救：到达现场后，包保持镇静，对患者的家属进行安抚，劝解其不要大声哭喊；一边向家属询问患者的过往病史以及发病的原因，一边实施急救措施，此时护理人员要积极的配合急诊医生。
（3）体位护理：急性心梗发生后患者的心肌负荷以及耗氧量都会急剧增加，所以此时要避免剧烈移动患者的身体，应该将患者缓慢地平卧放置，立即为患者供给氧气和进行心电图检查；一旦出现心搏骤停就立即电除颤，时刻监测患者的生命体征的变化，建立静脉通路以确保患者的血容量处于平稳状态。
（4）急救转运：在现场对患者进行简单的抢救后，就应该立即将患者进行转运，在转运的过程中要时刻检查静脉通路是否通畅，吸氧装置是否安全，心电监护是否运行正常等。以防途中患者出现心力衰竭和心律失常，与医院取得联系，让其做好抢救准备。
（5）心理护理：发生急性心梗的患者容易出现恐慌、焦急等负面情绪，所以在抢救的同时还要及时疏导意识清楚的患者，以温柔的语气与患者进行交流，询问患者的感受，安慰并鼓励患者要坚持，帮助其建立治疗的信心，减少患者的应激反应。
（6）疼痛的护理：急性心肌梗死的患者胸部会发生压榨性疼痛，所以要及时的进行疼痛干预，可以使用硝酸甘油帮助患者减轻疼痛，必要的时候可以给予适量的吗啡
论文作者:陈庆
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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