哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056
摘要:目的:探讨糖尿病合并肺结核病人的护理方案。方法:将我院78例糖尿病合并肺结核病人，按接受治疗先后顺序随机分为常规组39例和实验组39例。结果：患者经常规组治疗后，显效18例，有效13例，无效8例，有效率为79.49%，实验组患者经过治疗后，显效21例，有效15例，无效3例，有效率为92.31%，结果显示实验组大于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过我院对糖尿病合并肺结核病人的护理方案，显著提高了患者的治疗效果，优化了患者的治疗状态，是糖尿病合并肺结核病人的理想护理方案，值得在临床上推广。
关键词：糖尿病；肺结核；合并
Talking about the nursing of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis
Abstract: Objective: To explore the nursing plan of patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis. Methods: 78 patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosis were randomly divided into normal group (n = 39) and experimental group (n = 39) according to the order of treatment. Results: The patients were treated with routine therapy in 18 cases, effective in 13 cases, effective in 8 cases, the effective rate was 79.49%, the experimental group of patients after treatment, markedly effective in 21 cases, effective in 15 cases, ineffective in 3 cases, the effective rate 92.31%, the results showed that the experimental group was larger than the conventional group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The nursing program of patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosis was greatly improved by the treatment of patients with diabetes mellitus, and the treatment status of patients was improved. The ideal nursing plan of patients with diabetes mellitus complicated with tuberculosis was worthy of clinical promotion.
Key words: Diabetes mellitus; tuberculosis; merge
前言：肺结核合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，而糖尿病患者也是肺结核的高发人群，肺结核,糖尿病同时发生互有不良影响，互为因果，使病情更复杂。肺结核、糖尿病均为慢性消耗性疾病，根据当前这两种疾病的流行病学统计,两病的发病率都在逐渐上升,而且也成为当今严重威胁人类健康的疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般认为,糖尿病的病人容易患肺结核,肺结核感染又加重糖尿病代谢紊乱,两者并存,痰菌阳性率高,并发症也多。为针对该合并症，我院根据临床经验，提出一系列护理方案。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为我院2015年10月～2016年10月期间收治的糖尿病合并肺结核患者，共78例。其中男55例，女23例，年龄40～76岁，平均56.1岁。患者均为继发型肺结核和2型糖尿病。糖尿病先于肺结核50例，肺结核先于糖尿病18例，两病同时发现10例。初治肺结核50例，复治肺结核28例。主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、口渴、多饮、多尿、失眠、精神倦怠及胸部隐痛、呼吸困难、消瘦、声音嘶哑、食欲不振等。随机分为常规组39例和实验组39例，两组患者均起病急骤，X线胸片显示病灶融合，易溶解形成空洞，呈向心性、偏心溶解，少有液平，且有沿支气管播散病灶；痰结核菌检查阳性，空腹血糖水平8.4～14mmol/L。两组患者性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组使用常规治疗方式，以西医为主。严格执行用药时间,如磺脲类餐前30min服药,双胍类在饭后服用,胰岛素在餐前30min皮下注射。为预防低血糖反应,一般可在每餐餐前半小时皮下注射胰岛素。
实验组在常规组的基础上，通过我院对糖尿病合并肺结核病人的临床经验，采用特殊的护理方案，优化病人的治疗状态、关注病人的饮食习惯、鼓励病人锻炼、缓解病人的紧张的心理、改善病人压抑的情绪。
2.结果
患者经常规组过治疗后，显效18例，有效13例，无效8例，有效率为79.49%，实验组患者经过治疗后，显效21例，有效15例，无效3例，有效率为92.31%，结果显示实验组大于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
影响糖尿病合并肺结核治愈的因素首先取决于糖尿病能够被良好的控制,其次取决于结核病的严重程度变缓,因此,我们在护理过程需要将治疗糖尿病放在第一位置上。糖尿病的饮食要选择高蛋白、高维生素、低热量的食物,因此应根据病情及病人的个人需要限制摄入的热量, 严格按病人体重计算每日应摄入热量，制定的总热量要配合降糖药物、胰岛素治疗,从而有效的将血糖控制在正常范围之内。伴有肾脏损害者应注意低盐饮食,有烟酒嗜好者需要戒除烟酒，对有毒性症状或明显消瘦者应较正常人要求可以略为放宽,但应使糖尿病做到有效控制。
医护人员应关心体贴病人，用亲切、诚恳的语言解释和分析病情，用安慰的语言、和蔼的态度与患者沟通和交流,采用疏导、暗示、激励等方法为病人讲解治疗的重要性,主动关心患者,做好患者的说服开导工作,并将已治愈的患者介绍给他们,消除病人焦虑、失望、痛苦、悲观等负性心理,树立起战胜疾病的信心，与病人建立良好的关系，取得病人的信任，增强病人战胜疾病的信心。
糖尿病合并肺结核病人需要同时接受降血糖和抗结核两种药物治疗，轻症无结核中毒症状病人，可以采用饮食控制和口服降糖药治疗；病变广泛及有结核中毒症状者，应采用胰岛素控制糖尿病。同时必须注意观察两种药物之间的相互作用对病人的影响。在低血糖的预防及护理中，使用降血糖药物治疗的病人容易发生低血糖反应，这是是护士主要注意的护理问题，护士必须及时了解病人用药后反应，结合血糖、尿糖值及时按医嘱调整药物剂量，同时应对病人说明必须餐前用药后按时进餐。等病人病情稳定后可适当运动，以散步为主，但每天休息时间不少于10h。恢复期宜做康复健身操、气功等运动项目，并以不引起疲劳为限度，一旦感到疲劳，应及时休息及减少活动量。
综上所述，通过我院对糖尿病合并肺结核病人的护理方案，显著提高了患者的治疗效果，优化了患者的治疗状态，是糖尿病合并肺结核病人的理想护理方案，值得在临床上推广。
参考文献：
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[3]周倩.多学科团队管理对肺结核合并糖尿病病人生活质量的影响[J].护理研究,2013,27(11):3815-3816.
论文作者:吕鸿云
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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