（成都成华城东医院；四川成都610051）
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，主要是齿状线到直肠翼状结肠部位交界处之间发生的直肠组织癌变。其发病原因繁多且复杂，不过可以肯定的是不规律的饮食、暴饮暴食、肠道疾病、遗传因素等都与直肠癌的发生存在着一定的关系，直肠息肉也是直肠癌的高危因素。普遍认知中，动物蛋白摄入过多，植物纤维摄入过少也是引发直肠癌的一项重要因素。目前对于直肠癌的治疗手段主要为切除癌变部位。但因直肠癌的位置较低，组织间关系复杂，手术难度较高，且在术后容易复发。在我国直肠癌发病人群多处于中老年患者，近几年来有着逐渐向年轻人群体转移的趋势。
1.直肠癌的临床表现症状有哪些？
在直肠癌发病早期，一般无明显症状，这个时期的直肠癌癌变部位正处于扩散阶段，对人体的影响并不是很明显，所以很多直肠癌患者在病症发现后，大多都已经处于直肠癌中期或者直肠癌晚期。
直肠癌中期的症状普遍表现为排便困难、血便、脓血便、便秘、腹泻等。治愈直肠癌晚期的症状，大多与直肠癌中期相同，患者大便由粗变细，排便较为困，有梗阻感，患者逐渐消瘦。癌细胞侵袭膀胱、尿道、阴道、等泌尿系统相关器官，会展现出尿路受到刺激，尿道流出粪液、以及会阴部疼痛、患者下肢水肿等症状。
2.直肠癌患者手术前应当注意这些
2.1直肠癌术前的健康知识宣教普及
在直肠癌手术前，对患者进行健康知识宣教与普及，可以通过多种方式来进行宣教，将手术的机制、原理用最通俗易懂的话语来进行表述，对患者可能出现的情况进行结合平常的案例，并根据相关内容进行针对性的交流与沟通，尽量以降低患者内心顾忌，帮助患者做好心理方面的手术准备与生理上的手术准备。
2.2在直肠癌手术前进行心理指导护理
在直肠癌患者住院以后，就可以进行相关手术前心理指导以及生理调整，从非正式护理期间来进行手术前心理护理与生理护理，所得到的效果明显要优于在护理期间才开始进行的心理指导护理与生理护理。在相关与直肠癌术前护理心理护理的时候，通过在病房内对多名直肠癌患者进行统一的健康教育以及健康知识的宣教，制作相关的直肠癌宣传手册，手册内容尽量以活泼、生动为主，简洁明了的将相关知识与缓解心理情绪的方法表述出来。同时对患者进行心理护理指导，不但可以引导患者们相互进行心理宽慰，还能够有效提升总体的心理指导护理的进程，在一定程度上提高了工作效率，引导促进了患者们之间的病情交流与生活中的有利措施的交流。
不排除患者存在特殊情况，比如：患有听力障碍、视力障碍等特殊障碍的直肠癌患者，尽量要求家属陪同进行参与心理护理与指导，对直肠癌患者进行心理压力的释放，通过阅读、观看影视作品、聆听音乐、与病友之间的相互交流、以及适当的娱乐性活动如下棋、玩牌等，通过类似的途径，释放直肠癌患者内心的心理压力。在直肠癌术前护理中，医护人员以主动的态度与患者名进行沟通与交流，切身的了解患者的需求与感受，根据不同患者的病情状况进行不同侧重方面的开导与护理。
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2.3直肠癌手术前的准备工作护理指导
直肠癌手术前的准备工作护理指导工作可以从术前患者的饮食、身体检查、备皮、导尿、胃肠减压等方面入手，在手术进行之前，劝诫患者戒烟戒酒，将烟、酒对于直肠癌手术的影响及预后影响的重要性告与患者知清楚。对患者指导术后床上的翻身动作，有效清除呼吸道内痰液的方法，深呼吸锻炼的方法，部分年纪较大的患者在记忆力与模仿程度上存在一定的障碍，在这样的情况下，医护人员需要耐心的对老年患者进行多次的指导与示范，帮助老年患者掌握术后翻身、咳痰的正确方法，尽量避免不正确的方法带来的手术创口开裂等情况的发生。
3.直肠癌患者手术前应当注意这些
在术后针对患者的具体术后症状，制定相对应的健康教育知识教育与术后保健知识普及。比如：在患者床头出粘贴温馨小贴士，提醒患者在什么时期应当进行什么措施的执行与操作，或者是术后恢复过程中的注意事项等。
3.1直肠癌患者术后的疼痛护理应该怎样进行
在直肠癌手术以后，首要的护理问题主要体现为直肠癌患者的疼痛护理，由于手术部位比较特殊，麻醉药物效果消散以后部分患者难以忍受疼痛的困扰，在这样的情况下对直肠癌患者实施完善的疼痛护理措施可以有效的帮助患者忍受疼痛，可以通过采用注意力分散法来帮助患者抵抗手术后的疼痛，比如：在病房内播放悠扬的歌曲或者在病房内播放影视作用来转移患者的注意力，减轻其所受到的痛苦，或者是通过让病人与家人、病友、护理工作人员之间进行交流，转移患者的注意力，使用术前护理中所教导的深呼吸锻炼法来缓解患者所受到的疼痛。在病床上卧床的姿势也可以在一定程度上，帮助患者抵御疼痛；在病人实在无法忍受的情况下，遵医嘱进行镇痛药物的使用。
对于部分老年患者来说，术后由于行动不便，需要在家属或者护理工作人员的帮助下对呼吸道中痰液进行清理，协助老年患者翻身，轻拍背部，帮助老年患者进行排痰。定期帮助老年患者进行翻身，避免长时间卧床引起压疮。
3.2直肠癌术后的全方位护理应该怎样进行
3.2.1观察患者生命体征
在术后对患者的生命体征需要进行密切观察，尤其是在术后早期护理中，此时患者由于麻醉效果已经开始消散，伤口部位开始进行细胞的分裂愈合，由于药物的作用以及身体免疫系统的职能作用发挥，患者此时身体的抵抗能力较为薄弱，需要经常进行体温的测量及脉搏、呼吸次数等数据测量，在病情稳定后可以延长测量时间，在术后对患者手术创口部位需要进行定期观察，主要观察手术创口处有无红肿、发炎、化脓、渗血等现象。
3.2.2排便排气与伤口护理
排气、排便可以帮助肠胃进行减压，但是需要注意的是，排便时需要佩戴造口袋，防止排便时对床铺、衣物、被褥等造成沾污，从而减轻患者的思想负担。
对于患者伤口周围进行清洁护理可以避免伤口附近皮肤出现湿疹、表皮损伤等状况。在伤口清洁中，最重要的是排便刺激造口周围的伤口清洁，使用棉球棒与生理盐水进行排便口部位的擦拭，清洁干净以后涂抹氧化锌泥软膏并及时更换造口袋。避免异味的弥散。指导造口患者及家属正确更换造口袋，嘱造口患者避免食用易产生刺激性气味、易胀气、不易消化的食物，如大蒜、韭菜、啤酒、糯米等。
总而言之，在术前术后的护理中主要进行心理与生理的护理，心理方面缓解患者的焦虑、尴尬、紧张等情绪，生理上尽量营造合适的环境帮助恢复。
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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