湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：总结音乐治疗在孤独症谱系障碍儿童康复训练中的应用价值。方法：选择80例孤独症谱系障碍儿童，随机分为医教结合干预的对照组以及加用音乐治疗的观察组。对比两组孤独症谱系障碍儿童的心理状态评估（参考心理教育评估量表第三版——PEP-3）、发育状态评估（参考Gesell发育量表）。结果：治疗前两组儿童PEP-3、Gesell评分结果对比，P>0.05差异无显著性。对比治疗前，治疗后观察组儿童指标评分结果明显优于对照组P<0.05差异有统计学意义。结论：医教结合联合音乐治疗可以综合提高患儿的社交沟通能力、社会适应能力，具有推行价值。
关键词：音乐治疗；孤独症谱系障碍；儿童；康复训练；社会适应性
引言：
孤独症谱系障碍（ASD）是神经发育障碍性疾病代表，患者有明显的社会功能、交往能力、日常活动障碍表现[1]。ASD具体发病机制尚不明确，无针对性治疗方法，多以特殊教育、语言治疗等综合干预治疗为主[2]。相关资料指出，音乐治疗能够改善此类儿童的不良行为，提高儿童的社交技能[3]。基于此，本文就我院ASD儿童作为实验对象，总结联合音乐治疗的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为ASD儿童，病例选自2014年3月-2016年11月，排除合并脑瘫以及肢体残疾、运动功能障碍等儿童，总计80例。随机分为观察组、对照组，儿童家属对实验方案知情同意，各40例。观察组：男性儿童28例，女性儿童12例；年龄在2-8岁之间，均值（4.50±0.70）岁；孤独症分级（参考CARS分级标准）：轻度、中度、重度分别为11例、21例、8例。对照组：男性儿童25例，女性儿童15例；年龄在2-6岁之间，均值（4.30±0.60）岁；孤独症分级（参考CARS分级标准）：轻度、中度、重度分别为12例、21例、7例。两组ASD儿童组间例数相同，年龄、性别、CARS分级结果等一般组间资料经统计学计算，P>0.05。
1.2方法
对照组——医教结合模式。对ASD儿童进行综合训练，包括语言、社交以及游戏、心理等。
观察组——医教结合模式+音乐治疗。儿童进入治疗室后引导唱《你好歌》，在建立儿童参与意识的基础上播放《数鸭子》、《拍手歌》，通过音乐的乐感、节奏等促进儿童器官认知能力、肢体运动能力，并对儿童进行歌唱引导，同时通过不同乐器锻炼儿童的听觉感知能力，最后弹奏《再见歌》，并以手势、语言等形式你和儿童再见。音乐治疗以主动、被动接受法结合实施，每周进行5次，每次时间以30min为宜，治疗3个月。
1.3观察指标
记录并对比治疗前后ASD儿童心理状态、发育状态相关指标评分结果。
1.4指标评分标准[4]
采用PEP-3量表评估孤独症儿童的认知、语言能力、肌肉、模仿、情感表达、社交互动能力评分，分数与能力成正比。
采用Gesell量表评估孤独症儿童大运动、精细动作、语言、个人-社交、适应性能力评分，分数与能力成正比。
1.5统计学方法
ASD儿童实验数据结果均经统计学软件包SPSS21.0计算。治疗期间PEP-3量表、Gesell量表相关指标评分结果均以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明对比指标有统计学意义。
2 结果
2.1治疗期间儿童PEP-3量表评分结果变化对比
两组ASD儿童治疗期间PEP-3量表评分结果见表1。经统计学软件计算，治疗后观察组儿童PEP-3量表评分结果明显优于对照组P<0.05。
3 讨论
孤独症儿童治疗的关键是培养儿童的社交、交流、行为能力，既往涵盖特殊教育训练以及语言训练、心理疏导等方式的医教结合模式可以在一定程度上改善儿童的行为、认知能力。音乐治疗以弹奏、演唱等形式对儿童进行主动、被动治疗，借助聆听、律动等形式锻炼儿童的能力，刺激儿童的大脑皮层中枢兴奋性，缓解儿童症状表现[5]。
本文结果显示：对比治疗前以及对照组，治疗后观察组ASD儿童的Gesell量表项目评分、PEP-3量表项目评分更具优势，数据差异有统计学意义P<0.05。
结语：
综上所述，音乐治疗利于ASD儿童认知、动作、行为能力的改善，帮助儿童更早适应社会生活，利于治疗预后，具有实施价值。
参考文献：
[1]李华钰.音乐治疗对孤独症患儿语言发展效果的个案研究[J].中国康复理论与实践，2016，22（3）：261-264.
[2]顾钰恒，施春华.国外对孤独症谱系障碍的心理治疗述评[J].中国健康心理学杂志，2017，25（6）：957-960.
[3]陈蕾，张雅如，邵智等.以社交故事为主要内容的音乐疗法干预孤独症儿童的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（7）：575-578.
[4]王冰.奥尔夫音乐治疗方法对孤独症儿童的实践研究[J].医学与哲学，2017，38（2）：74-76.
[5]陈庆艳，国丽芸.音乐治疗干预孤独症儿童语言发展的个案研究[J].大众文艺，2013，（21）：264-265.
论文作者:谭晶晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：儿童论文; 孤独症论文; 谱系论文; 音乐论文; 量表论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;