陈小芳 孔祥欣
（厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361000）
【摘要】 目的：分析儿外科护理工作风险产生的原因及防范对策。方法：选取2013年10月至2014年7月我院儿外科收治的350例患儿资料为对照组，分析护理中存在的问题及问题产生的原因，制定解决措施，实施优化护理；调查优化服务实施后2014年9月至2015年6月儿外科350例患儿护理情况，为观察组；对比两组患儿及家属对护理工作满意度。结果：对照组风险事件出现15例，风险事件发生率为4.3%，观察组风险事件出现2例，风险事件发生率为0.6%，观察组风险事件发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；对照组患儿及家长对护理满意度为88.6%，观察组满意度为96.3%，观察组患儿及家属对护理的满意度明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：经过对儿科护理风险事件进行合理的干预，可有效避免护理分先的发生，确保护理工作的安全。
【关键词】儿外科；护理风险；对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0229-02
护理安全是护理工作的基础，是防范和减少医疗事故及医疗纠纷的重要因素。儿科护理与其他科室相比有其特殊性，首先小儿主诉能力差，身体不舒服不能准确表明原因，不易安抚；其次，现在的孩子都是家中宝，家长对儿科医院护理质量要求更高；再次，儿外科护理工作更加的繁琐、复杂，技术要求高。分析儿外科护理工作中潜在的危险因素，寻求有效的控制办法来减少护理差错的发生率，是儿外科护理工作的重中之重。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年7月我院儿外科收治的350例患儿资料作为对照组，其中男190例，女160例，年龄7个月至10岁，平均年龄（3.9±1.8）岁。2014年9月至2015年6月我院儿外科收治的350例患儿资料为观察组，其中男213例，女137例，年龄4个月至10岁，平均（4.0±1.3）岁。两组患儿性别、年龄无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
分析整理对照组临床护理资料，分析发生的护理风险的类型、例数和原因，据此做出改善措施：加强护士的行为规范，提高护理质量，加强护理管理，完善安管管理制度，优化住院环境、做好重点环节的管理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 评价标准
观察对比两组护理风险事件发生率、患儿及家属对护理的满意度，分为非常满意、满意、不满意。数据采用spss18.0软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组护理风险事件发生情况
对照组护理风险事件出现15例，用药失误1例，药液外渗2例，包扎失误2例，医嘱执行错误3例，伤口护理失误4例，锐器伤害3例，风险事件发生率为4.3%；观察组护理风险事件出现2例，药液外渗1例，伤口护理失误1例，风险事件发生率为0.6%。观察组风险事件发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 对比两组患儿及家属对护理的满意度情况
对照组：非常满意55例(15.7%)，满意255例（72.9%），不满意40例（11.4%），总满意度88.6%；观察组：非常满意292例（83.4%），满意45例（12.9%），不满意13例（3.7%），总满意度96.3%。观察组患儿及家属对护理的满意度明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 儿外科护理风险事件发生的原因
（1）护理人员因素。护士工作经验不足、操作熟练度低、业务知识缺乏，有的年轻护士是各科室轮转的，对小儿特性不了解，导致护理过程中出现问题；护理理念落后，缺乏主动服务意识，一般家长不了解护理常识，护士不能主动及时的向家长说明情况，导致出现本可以避免的问题：如家长自行调节输液速度，自行更换包扎等情况；工作量大，护理人员数量不足、有心无力，导致护理质量跟不上；护理人员缺乏法律意识和自我保护意识，在护理过程中存在护理记录字迹模糊、护理记录不完整、忽视病人的知情权等问题，一旦发生纠纷，这些问题都会对护理人员造成不利。
（2）管理因素。在护理管理工作上，各项规章制度不完善，监管没有力度；未制定小儿外科护理流程，造成护理过程中出现问题；人力资源配备不足，不能满足工作的需求；医护配合不协调。
（3）客观因素。病区没有考虑到小儿的特殊性，窗台、病床的保护措施不足；小儿外科患儿术后抵抗力低下，易被感染，感染与未感染的患儿同住，易引起病房交叉感染。
3.2 防范儿外科护理风险事件发生的措施
（1）提升护理人员的综合素质。提升护理人员的专业技术，每月组织一次业务培训，由带教老师作现场讲解，提升护士的专业技能，提高交流沟通能力，培养主动服务、乐于奉献的精神；每月组织考核一次，考察护士对护理基本知识、基本技能，专科护理知识和技能的掌握情况；实行现实案例分析制，每周挑出有代表性的护理案例，对护理情况作出分析并进行评价，找出不足之处，以此提升护理质量；学习相关法律知识及医疗纠纷条例，提高护理安全意识；与时俱进，积极组织护理人员外出学习交流，不断更新护理知识。
（2）加强护理工作的管理。完善落实各项规章制度，明确各班护士岗位职责，制定质量控制标准，包括儿外科病区管理标准、病房管理标准，消毒隔离标准，病房物品放置标准等；消除病区一切不安全因素，如在病床、窗户安置高度适宜的护栏，病房地面避免水渍、防滑，避免病区及病房存在利器；详细向家长介绍安全注意事项，并在病房内设置安全注意事项的温馨提示。
（3）做好细节和重点环节的护理。小儿的身体和心理特征要求护理人员做好细节和重点环节的护理。在细节方面，要落实好各项检查单、化验单的核对工作，各种护理工作记录应及时、规范填写，交接班时将患儿情况交代清楚等。在重点环节方面：静脉输液时小儿护理中的重点，很多患儿和家长对护理人员有意见是因为其静脉输液技术不够，不能一次性完成扎针成功；做好各种复杂和新开展的大手术的围手术期监管工作，避免护理并发症的发生。
论文作者:陈小芳,孔祥欣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：风险论文; 外科论文; 患儿论文; 事件论文; 对照组论文; 满意度论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;