周志超
天津市宝坻区人民医院 天津医科大学宝坻临床学院儿科 301800
摘要：目的：探析临床路径在小儿输液患儿护理中的建立以及优势。方法：将2014年5月到2017年9月我院接收的输液患儿80例纳为参研样本，遵循双盲法分组标准均分成参照组与干预组，前者实施常规护理；后者实施临床护理路径。经统计学分析比较两组护理效果与家属满意度的优劣。结果：干预组一次性穿刺成功率与护理总满意度高于参照组，液体残留量与参照组对比明显较少，P<0.05，存在显著统计学意义。结论：将临床护理路径应用在小儿输液患儿中的效果确切，可减少液体残留量，提高患儿的舒适感与家属满意度。
关键词：临床路径；输液；患儿；临床护理
静脉输液属于临床常见治疗方式，能够起到确切的治疗效果且任何年龄段均可适用，但因患儿年龄较小，不理解输液工作开展的意义，外加恐惧[1]、紧张等心理情绪的产生，患儿的依从性较低，进而影响到输液工作的开展，对疗效造成不利影响，因此实施临床护理干预措施极为必要。现就本院在2014年5月至2017年9月收治的80例静脉输血患儿采取两种护理措施的临床价值展开探析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究80例样本均于本院接受静脉输液治疗，样本入选的起始时间在2014年5月，终止时间在2017年9月，将患儿分为例数一致的两组，参照组女性17例，男性23例；年龄均值（2.75±1.09）岁；其中支气管肺炎25例，感染性腹泻12例，3例化脓性扁桃体炎。干预组19例女性，21例男性；年龄均值（2.82±1.12）岁；其中支气管肺炎28例，感染性腹泻11例，1例化脓性扁桃体炎。两组性别、年龄和疾病类型等临床基础性资料对比差异性较小，P>0.05，具有临床对比意义。
1.2方法
参照组：行常规护理，输液前告知家属输液相关知识，并于输液时告知家属配合安抚患儿，将静滴拔针的情况告知家属，同时告知家属注意观察患儿输液反应、患儿拔针时及时通知护理人员，完成输液后注意对患儿血管予以保护。
干预组：行临床护理路径：①患儿入院后，护理人员需热情主动与患儿以及家属交谈，了解患儿病情实际情况与治疗需求，在此前提下结合患儿临床诊断结果，为患儿制定出个体化的临床护理路径。护理人员积极参考与采纳主治医师的意见和建议，以表格的形式固定护理路径，使其形成路径表，以便于在开展护理护理路径工作时，持续修改及优化。②开展静脉输液操作前，护理人员应先对患儿整体情况合理评估，并实施心理护理；同时，还需将输液健康手册发放给家属，内容包括输液须知、注意事项、不良反应以及治疗效果等，增加家属的了解，使其积极参与到患儿护理工作中，提高患儿治疗的配合度。同时，对患儿实施穿刺操作时，应选取最佳穿刺方式，若患儿依从性佳，可先鼓励安抚再穿刺；若患儿配合度较差，则可于穿刺前尽量使患儿注意力转移，开展间歇性穿刺操作。③患儿静脉输液期间，临床护理人员应加强巡视，密切关注患儿输液情况，一旦发现异常，需及时处理；并且在巡查时还需给予患儿一定的鼓励与夸赞，使其恐惧、焦躁和紧张等不良情绪尽快消除；若患儿输液期间出现不良反应或疼痛表现，需尽快解决，及时安抚患儿的情绪，对于出现严重不良反应者应立即通知责任医师并协助其解决。
1.3效果评价（观察）
观察指标：观察记录两组一次性穿刺成功与输液后液体残留情况。
调查指标：通过自行设计调查问卷的形式对两组护理满意度情况进行调查，由家属代为评定，其中总分为100分，评分超过90分提示十分满意；评分在89分至70分提示比较满意；评分低于70分提示不满意。
1.4统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料护理满意度、穿刺成功率均通过n%（率）表示，x²检验；计量资料液体残留量以x±s（均数±平方差）表示，t值检验，P值小于0.05统计学意义成立。
2结果
2.1两组护理效果分析
参照组一次性穿刺成功32例（80%），干预组为39例（97.5%），两组一次性穿刺成功率对比差异明显，构成统计学意义（x2=6.1346，P=0.0133）。干预组液体残留量为（10.12±2.75）ml，参照组为（15.38±2.85）ml，两组液体残留量比较差异性较大，统计学意义成立（t=8.3999，P=0.0000）。
2.2两组护理满意度情况分析
两组护理总满意度对比差异有统计学意义，P<0.05（见表1）。
3讨论
受年龄的影响，绝大多数患儿对外界事物的认知度低；外加患儿机体发育处于不完善的状态[2]，输液时血管显现有一定的难度等，此类原因均给临床护理人员的工作带来了一定的挑战。此外，患儿自控能力不强，会对正常输液带来一定影响，进一步增加了输液工作的难度[3]，若未一次性穿刺成功，不仅增加患儿的痛苦，还会引发家属的不满，影响到护患关系。
临床路径属于新型护理模式，其能够使护理工作更为流程化[4]与标准化，可指导护理工作的开展，调动护理人员的主动性，增强其责任意识，为患儿提供更为全面且优质的护理服务。研究结果显示干预组一次性穿刺成功率高达97.5%，显著优于参照组的80%，P<0.05，提示干预组采取的护理措施更具有可行性，能够保障成功穿刺，减轻患儿的痛苦；另外干预组家属护理满意度100%，参照组为87.5%，尽管差强人意，但与干预组比较依旧存在较大的距离，P<0.05，进一步表明临床路径的建立优势显著，能够在输液前准确评估患儿身体状况，进而制定出临床路径干预计划，减少护理操作的随意性[5]和盲目性，使患儿与家属配合度均得到提高。干预组患儿输液后，液体残留量明显少于参照组，再次说明临床路径的建立能够通过采取积极的护理干预，减少液体残留量，使药效充分发挥，进而促进患儿尽快康复。
总之，在小儿静脉输液护理中建立临床路径有较大的优势，不仅能提高家属满意度，避免患儿疼痛，还能保障药效有效发挥，值得深入推广。
参考文献：
[1]王芳.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].大家健康（下旬版），2014，20（8）：582-582.
[2]刘勤，万小红.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医药指南，2014，22（17）：27-27，28.
[3]肖艳玲，黄涛.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医学创新，2016，13（32）：81-83，84.
[4]廖春玲，冯文凤.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，35（17）：3551-3551.
[5]李梅姑.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及其护理满意度评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（69）：8-9.
论文作者:周志超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患儿论文; 路径论文; 满意度论文; 家属论文; 两组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;