刘潭社区卫生服务中心
摘要：目的 探讨妇女更年期综合征心理变化，以提高护理质量。方法 回顾分析2012年3月—2015年6月间986 例具有临床症状体内分泌功能失调及植物神经功能紊乱所致的心身疾患。结果 986 例妇女更年期综合征患者，通过心理疏导，均取得良好效果。结论 妇女更年期综合征患者的心理状态千差万别，复杂多变，掌握患者的心理需要，给予正确引导，增强和提高自信心和信任感是可取的方法。
关键词：综合病征；更年期综合征；心理护理
妇女更年期综合征是指停经前后或其他原因引起卵巢功能减退、内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱所致的心身疾患。是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段时间，是妇女一生中最重要的时期。随着医学模式的转变，提高对发生妇女更年期综合征的社会和心理因素的认识，并施以心理护理及治疗愈显重要。2012年3月—2015年6月我社区接诊妇女更年期综合征986 例，经心理咨询，施以心理护理，收到了良好的效果。现将我们的体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在接诊的986 例更年期综合征中年龄最大56 岁，最小43 岁，平均年龄48.7 岁。其中功能性子宫出血56 例，卵巢囊肿48 例，子宫肌瘤42 例。840 例处于自然停经的前后阶段。轻症766 例，重症210 例。城市居民占63 %，农村妇女占37 %。更年期综合征的表现（：1）血管皱缩症状：主要表现为自发性潮热、自汗和心悸，是更年期综合征特有的症状，更年期妇女约80 % 有此类症状。阵发性面颊潮红常是最早出现的症状，开始频率少，持续时间短，继之频率逐渐增多，持续时间也随之延长，并向颈胸部扩张，甚至波及全身。每次潮热常突然发生，发热时局部皮肤发红且温度高，患者感到难以忍受的不舒服和烦燥，同时感到轻微的头痛、眩晕、心悸与恶心，还有额部微汗，手心湿润，这种现象常在夜间发作，影响睡眠，甚至失眠。（2）泌尿系统症状：表现为尿频、尿急、尿失禁，外阴、阴道发干，性交疼痛，阴道壁膨出和子宫脱垂等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）精神神经症状：发生率约占绝经妇女的60 %，表现为抑郁或易激动、注意力不易集中、失眠、忧虑、多疑、记忆力减退等。家庭和社会环境的变化可加重此类症状。（4）骨质疏松症：易骨折。据有关报道，45 岁以前男女前臂骨折发生率相似，60 岁以后妇女前臂骨折是男性的7-11 倍。
1.2 方法 对轻症患者以心理治疗为主，重症及伴有病理疾病的患者以药物治疗为主，配合心理治疗。具体做法如下。（1）建立良好的“第一印象”。患者对医院的信任是获得良好治疗效果的先决条件，在门诊工作中，医护人员给患者的“第一印象”尤为重要。良好的“第一印象”源于护士良好的职业素质，在患者来院就诊的整个过程中，医护人员必须具有高度的同情心，体贴和善待患者，特别是对家庭妇女要适当地使用方言，用患者能理解的语言询问病史，以避免由于语言不通造成误解。护士如能根据经验，针对患者的心理反应主动做工作，可以使患者对护士具有良好的“第一印象”。（2）提高诊疗水平为心理治疗创造条件。良好的技术和高尚的医德会增强患者的信任感和安全感，这是心理治疗的前提。治疗疾病是技术，讲解分析病情是艺术，医护人员只有在临床实践中将二者有机地结合起来，才能进行治疗护理。对更年期妇女的病理疾病应做到早诊断、早治疗，准确的使用药物治疗。多数更年期综合征患者有夜间失眠、白天烦躁不安、多虑的症状，可适当使用镇静、催眠类药物，以改善夜间睡眠状况，使患者感到治疗效果良好，精神振奋，进一步增强和提高自信心和信任感。（3）实施心理疏导。更年期综合征患者的心理状态千差万别，复杂多变，医护人员应热情地对待患者，和患者建立起良好的护患关系，并通过观察了解患者病情掌握患者的心理需要，满足其合理部分，对不合理部分予以正确引导。（4）对情绪不稳定患者的心理护理。这类患者多疑抑郁，性格固执，喜怒无常，就诊时喜欢询问个人病情及治疗情况，有时提出特殊要求和难以解答的问题。因此，医护人员要进行心理疏导，帮助患者正确对待病症。（5）对精神过度紧张患者的心理护理：这类患者考虑问题较多，感情易冲动，就诊时喜好向多方了解自己的病情。因此医护人员要作耐心的解释，安定患者的情绪，解除思想顾虑。
2 讨论
通过询问了解患者各病期的心理状态只是一种辅助手段，主要靠观察来掌握患者的心理状况，判断患者的情绪。患者的表情、神态、语调都能反映其心态，但也有个体差异。因此，既不要因患者耐受力差而夸张病情，也不要忽视因患者自控力强而认为病情轻。通过了解患者的一般状况，如年龄、职业和文化程度等，通过分析患者的健康状况，了解患者的家庭状况，如患者在家庭中的地位、家庭成员关系及经济收入等，找出症结。防止“先入为主”的印象。避免对患者心理作主观臆断，做好心理护理，要从尊重理解做起，尊重患者，理解患者，理解护理工作的意义。
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论文作者:李金芬,秦凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
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