一：看懂异型增生
异型增生，也称“不典型增生”、“间变”或者“非典型增生”等等，是指上皮细胞长期受到慢性刺激所表现出的不正常增生现象。按照组织来源，可将异型增生分成以下几种：（1）腺瘤型异型增生，来源于肠型上皮，起于粘膜浅层，癌变后是高分化腺癌；（2）隐窝型异型增生，起源于隐窝，癌变后，呈现出中分化或者高分化腺癌；（3）再生型异型增生，见于粘膜缺损部位的再生上皮，癌变后，是低分化或者未分化腺癌。异型增生，是一个动态过程，由轻度发展至重度，可保持不变或者逆转，单重度异型增生逆转难度大，可能发展至癌症。
例如，宫颈异型增生，就是说宫颈上皮细胞部分或者大部分出现异型与不典型增生。病理报告单中，一般会看到“CIN”相关描述。CIN大致分成3级，级别越高，提示发展成为浸润癌的几率越高。故此，一旦发现是CINⅡ级以及更高级别异型增生，一定要定期随访，或者积极接受治疗。同样的，若是支气管、肠道与乳腺等出现异型增生病变时，也要引起重视，以免导致严重后果。
二：看懂分化
分化（differentiation）是指指在分裂基础上晚近获得的多细胞生物个体因生存行为分工而在个体体内细胞之间形成的形态与功能的差异。简单来说，一种组织的细胞，由胚胎到发育成熟这一过程，需要经历各种分化阶段，分化的程度越高，提示成熟度越高。肿瘤病理报告单中，一般需要对其分化程度进行描述，根据分化的程度，了解恶性程度，为判断预后提供信息。
三：看懂癌变趋势
癌变趋势，就是“癌前病变”（precancerous lesion）。癌前病变并非癌症，但是，若是继续发展下去，很有可能演变为癌症，故此，需警惕癌前病变。
其中，肿瘤病理报告单中常见的癌前病变有以下几种：（1）黏膜白斑。组织学上，是指发生在黏膜表面的白色斑块，白斑具有黏膜上皮表层过度角化这一显著特征。多位于外阴、口腔与食管等部位，若是黏膜鳞状上皮过度增生，而且伴有一定异型性，很可能发展至鳞状细胞癌。研究表明，大多数白斑对人体是没有危害的，仅仅4%左右会发生癌变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）交界痣。交界痣，呈现出褐色或黑色斑疹，2～8mm，圆形，可稍微隆起，边界清楚，且颜色均一。多见于外生殖器、背部、足掌与手掌等，基于外伤、摩擦或者是感染等刺激因素，容易癌变。（3）子宫颈糜烂。宫颈糜烂是妇科常见病变，重度宫颈糜烂中鳞状不典型增生，发生癌变的可能性较大。（4）慢性萎缩性胃炎。据相关资料显示，萎缩性胃炎患者中10%左右可能发展为癌症。（5）乳腺囊性增生与乳腺纤维腺瘤。年龄超过40岁的妇女居多，随着年龄增大，发生癌变的可能性随之增加。（6）多发性家族性结肠息肉症。结肠息肉都是表现为肿瘤性息肉，癌变率约为50%，且具有家族发病特征。
若是发现癌前病变，无需过度担心，采取正确的态度应对，遵照医嘱，积极接受治疗，以免发生癌变。
四：看懂癌疑
肿瘤病理报告单中，出现癌疑信息，提示无法完全确定是癌症，或者是关于癌症诊断有所保留，需要进一步检查方可明确诊断。分析其原因，可能是因为病变不典型，难以确定其性质，或者是倾向于恶性，但是，由于组织量少或者是遭到挤压等原因，影响诊断结果。
对于癌疑，肿瘤病理报告单中可能出现“考虑为……”、“可能是……”、“倾向于是……”等字样，例如，“直肠管状腺瘤，伴有中重度不典型增生，局部癌变可能”。对于这种病理报告，需要医生进行活检，或者手术，进行冰冻切片观察，且密切随访，时刻掌握患者的情况。
五：看懂原位癌
原位癌（In Situ Cancer），指的是癌细胞仅仅局限于黏膜的上皮层或者是皮肤表皮层内，并未穿透基底膜，浸润至黏膜下层或者真皮层的一种癌症。简单来说，原位癌就是指刚刚形成不久的初生癌，例如，皮肤原位癌、胃原位癌以及宫颈原位癌等。癌症之所以可怕，是因为其会发生转移，转移后却难以控制。然而，原位癌恰恰无转移这一特点。因此，在原位癌阶段，病情较轻，治疗方案相对简单，一般直接切除即可，无需化疗，是完全可以治愈的，费用也较低。一般说来，癌症发生需要经历一个漫长的过程，大致是“癌前病变——原位癌——浸润癌——转移癌”，从原位癌发展至浸润癌可能需要数年的时间，在此过程中，患者可能并没有任何感觉，若是不认真检查，难以发现。
总之，对于肿瘤病理报告单，我们一定要读懂，准确把握报告单上面的信息，引起人们的重视与警惕，加强预防干预，降低癌症发生率。需要注意的是，病理报告单也是人做出来的，有时病理报告单存在主观性，并非绝对准确。因此，大家一定科学看待肿瘤病理报告单。
论文作者:夏晓群
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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