黑龙江省鹤岗市传染病院 154100
摘要：目的 研究分析纤支镜注药治疗支气管内膜结核病症的护理体会。方法 此次研究的对象是选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组的方式将其划分成观察组与对照组，每组患者20例。对照组患者采用常规护理进行治疗，观察组患者采用纤维支气管镜局部治疗前后护理进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 在治疗支气管内膜结核疾病时，通过纤支镜注药治疗及护理具有良好的治疗效果，患者满意度高，值得临床推广及应用。
关键词：纤支镜；注药治疗；支气管；内膜结核
Abstract：Objective To study and analyze the nursing experience of the treatment of bronchial tuberculosis with drug injection.Methods the research object is in our hospital from February 2013 ~ 2014 was admitted to hospital in February accepted treatment of endobronchial tuberculosis patients in 40 cases，their clinical data were retrospective analysis，and using the randomized divided into observation group and control group，each group 20 cases.Patients in the control group were treated with routine nursing，the observation group were treated with the local treatment of fiber bronchoscopy before and after treatment，compared with the two groups of patients with treatment effect.Results the satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），with statistical significance.Conclusion in the treatment of bronchial tuberculosis disease，the treatment and care of patients with drug injection through the treatment of bronchoscopy has good treatment effect，high patient satisfaction，it is worthy of clinical application and promotion.
Key words：bronchoscopy；drug injection therapy；bronchial；endometrial tuberculosis
对于支气管内膜结核疾病来讲，其指的是病灶处在支气管与气管黏膜、粘膜下层的结合性疾病，多继发肺结核，所以，存在肉芽组织增生、局部渗出性浸润、合并干酪样坏死物等情况，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例，分别对其进行常规护理及纤支镜主要治疗护理，对比两组患者的治疗效果及患者满意度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例（男24例，女16例），年龄15～60岁，平均32.3岁。患者病程在2个月～3年，平均时间为12.5个月。经临床症状表现、血样检查、PPD试验、纤支镜活检等，全部患者都确诊为支气管内膜结核。采用随机的方法将病患划分成观察组与对照组，每组20例。经统计学检验，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有明显差异（P>0.05），无统计学意义，所以可以进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者护理方法 对照组患者采用常规护理方法，医护人员主要负责为患者给予治疗性操作，给予健康教育和心理护理，做好康复训练等。
1.2.2观察组患者护理方法 术前准备工作：在治疗前，同患者签订知情书。初次接受此方法的患者，多对其抱有恐惧心理。医护人员应为患者细致的讲解治疗过程，同时安排专业护士陪护，调节患者的心理状态。在手术前6～8h，患者禁食，在手术前4h，患者禁水。在手术前30min，为患者注射0.5mg阿托品，从而缩减气管分泌物，预防迷走神经反射；注射5mg安定进行镇静。选取麻醉效果卓越、安全高、重度地的麻醉药物，同时应用浓度为2%的利多卡因喷雾进行咽喉麻醉。患者麻醉后吞咽困难、咽喉对刺激感消失[2]。
术中护理：取患者仰卧位，在患者的肩部垫上枕头，将头部摆正，向后微仰，患者鼻孔向上，平整呼吸，放松全身。在患者的眼睛处覆盖治疗巾，预防药液进入眼睛。选择经鼻插管。在插管期间，尽量分散患者的关注度，同时嘱托患者深呼吸，不可以抬头或者摇头，不可以咳嗽。实时观察患者是否出现口唇发紫、呼吸困难等情况，通过设备检查患者的脉搏、血压，假如出现特殊情况，及时进行抢救。纤支镜插入支气管后，明确患病位置，注入2～5ml浓度为2%的利多卡因，降低刺激，然后让患者休息几分钟，注入0.2g抗痨药液，0.2g左氧氟沙星[3]。高速患者不可以咳嗽，让药在病变区域停留时间延长。给药1次/w。
术后护理。拔出纤支镜后，让患者静坐或者卧床休息30min，3h内不可以进食，防止误吸，3h后可以少量进食温凉事物，告诉患者尽量少说话、多休息。不可以用力咳嗽，防止出血，并且避免咳出药物。术后少量痰血者可以不进行治处理，约3d左右自行好转，如果患者大量咳血，则需要进行治疗[4]。
1.3疗效判定标准 对比观察组与对照组患者的治疗效果及患者满意度。患者满意度可以划分成3个部分，即完全满意、一般满意及不满意。统计观察组与对照组患者的满意情况。
1.4统计学处理 应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析及统计，以P<0.05表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与对照组治疗结果 观察组患者中，有1例患者在插入纤支镜时由于剧烈咳嗽而拔出，1例患者插入气管后感觉胸闷而拔出。1例患者在医护人员的护理及安慰下，再次进行纤支镜插管，获得成功。在对照组患者中，有3例患者在插入纤支镜时因为患者移动而拔出；5例患者感觉恐惧不愿插管。经统计学检验，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），所以可以进行对比。
2.2观察组与对照组患者满意度 经统计，观察组患者的满意度100%明显高于对照组患者满意度75%（P<0.05），组间差异明显，具有统计学意义。
3 讨论
对于支气管内膜结核疾病来讲，其对患者的生活质量及生命安全都产生严重的影响。纤支镜，在治疗支气管内膜结核疾病时具有显著的效果，然后仍存在一些风险，一些患者接受极为困难。作为医护人员，应对患者做好护理工作。应用纤支镜药物治疗支气管内膜结核疾病时，其优点主要有：在病变位置药物浓度相对较高，有助于杀灭结核杆菌，具有显著的治疗效果，对肝肾的影响较低；局部用药能够让病变位置支气管分泌物稀释，有助于排出痰液。高效的心理护理能够消除患者的心理紧张，让患者更配合医护人员进行治疗，从而提高治疗质量。
我院选择自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40人，采用随机分组的方法，分别对其进行常规护理及纤支镜护理干预进行治疗，对比两组患者的治疗效果。经统计学处理，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，同时观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05）。所以，在治疗支气管内膜结核疾病时，应用纤支镜注药方法进行治疗，进行针对性护理具有显著的治疗效果，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]李雪冰，鲁葆华，张同梅，等.高龄支气管内膜结核患者临床特点分析[J].中国临床医生，2013，41（3）：59-60.
[2]覃伟，银春莲，凌学敏，等.纤支镜注药异烟肼+阿米卡星联合化疗治疗耐多药结核[J].医药前沿，2012，02（2）：205.
[3]王延菊.经纤支镜注药治疗支气管内膜结核的护理[J].中西医结合研究，2010，2（2）：84-85.
[4]王睿荣，李青芳，王让兰，等.纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1083-1084.
论文作者:鲁海霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 支气管论文; 内膜论文; 结核论文; 对照组论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2016年第15期论文;