黑龙江农垦建三江人民医院 156300
摘要：目的 探究慢性宫颈炎的临床诊疗方法。方法 抽选我院2014年9月～2017年9月收治的76例慢性宫颈炎患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 经全面分析，及早作出明确诊断，及时采取针对性治疗措施，76例患者均取得较满意疗效。结论 全面的临床分析，有助于慢性宫颈炎的明确诊断，及时治疗，提高慢性宫颈炎的临床治疗效果，具有重要的临床价值。
关键词：慢性宫颈炎；病原菌；病理；诊断；治疗
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，由于宫颈管黏膜形成较多皱襞，感染后不易彻底清除病原体，容易发展为慢性感染[1]。现抽选我院收治的76例慢性宫颈炎患者的临床资料作为研究对象，以探究慢性宫颈炎的临床诊疗方法。报道如下。
1一般资料
抽选我院2014年9月～2017年9月收治的76例慢性宫颈炎患者的临床资料作为研究对象，年龄32～45岁，平均年龄39岁。其中宫颈糜烂22例，宫颈息肉21例，宫颈黏膜炎16例，宫颈肥大11例，宫颈腺囊肿6例。
2病原菌
常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等，此外，还应警惕淋球菌感染；在病毒性感染中以HPV感染最常见。近年来，随着检测手段的提高，子宫颈衣原体与支原体感染发生率较以往明显升高[2]。
3病理
常见的有以下几种：宫颈糜烂（分度可分为轻、中、重度；分型可分为单纯型、颗粒型和乳突型）、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。
4临床表现
4.1主要症状为阴道分泌物增多，分泌物的量、性质、颜色及气味等依所感染病原体的种类、炎症范围及病变程度而有不同。
4.2当炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔时，患者可出现腰骶部酸痛或腹坠。
4.3由于阴道分泌物增多且较稠厚，不利于精子穿过，可造成不孕。
4.4当炎症沿膀胱宫颈韧带扩散至膀胱三角区及膀胱周围结缔组织时，患者可出现尿急、尿频等泌尿道刺激症状。
4.5妇科检查常发现宫颈呈不同程度的糜烂、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明状囊泡。
5诊断与鉴别诊断
5.1诊断
育龄妇女出现阴道分泌物增多、性状异常等典型症状，和（或）伴有腰背痛、盆部下坠感等应考虑本病，常有流产、分娩和宫腔内手术操作史。妇科检查见慢性宫颈炎的病理改变即可诊断。
5.2鉴别诊断
慢性宫颈炎需与子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉、CIN或早期宫颈癌鉴别。前者多通过阴道镜检查肌瘤或息肉蒂部的位置来鉴别，或者通过病理检查来鉴别[3]。后者主要是通过宫颈细胞学和（或）宫颈活检来鉴别。
6治疗
治疗慢性宫颈炎之前均应排除宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌；在局部治疗前应先治疗急性发作的盆腔炎、阴道炎等；物理治疗及手术治疗均应在月经干净后3～7天内进行[4]。
6.1物理治疗
6.1.1治疗方法
物理治疗是治疗慢性宫颈炎的主要方法，只能用于慢性宫颈炎，若用于急性宫颈炎会使炎症扩散，导致弥漫性蜂窝织炎。
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（1）激光治疗
常用CO2激光治疗，用于治疗宫颈癌前病变，波长范围为10.6μm；其所产生的能量大部分被细胞内水分吸收而使组织产生气化；在阴道镜指导下治疗能提高疗效；可行局部病灶切除，范围应包括3～4mm正常组织，深度应达7mm。
（2）冷冻治疗
冷冻治疗仅能破坏局部较浅层的组织；冷冻治疗对CIN Ⅰ和CIN Ⅱ有效率超过90%，对CINⅢ有效率为65%～70%。治疗效果与局部病变大小和累及深度有关；当宫颈病变直径>30mm时，失败率高达38%，而病变直径<30mm时，失败率仅为5%。冷冻治疗后可引起宫颈鳞柱交界区缩回到宫颈管内，不利于再次阴道镜检查及细胞学检查，这是冷冻治疗不利的方面。
通常轻度糜烂4～6周，中重度糜烂需6～8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合，视为治疗失败，应考虑其他方法。
（3）微波治疗
它以生物体本身作为热源，产生不导电的热，利用对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，达到治疗目的。微波有烧灼、凝固，止血作用，优点为凝固力强、止血速度快、操作简便、术中患者无痛苦、治愈率较高等。操作时持接触性微波凝固电极与糜烂面接触，先从子宫颈口内0.5cm开始依次向外推移扩展到正常子宫颈组织外1～2mm，达到组织凝固黄白色，子宫颈口处需稍深些，达3～5mm，外侧深2～3mm[5]。孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。
（4）环形电切术
环形电切术线圈是一种直径0.2mm、无菌、绝缘的不锈钢导线，可根据需要制成各种大小的规格；导线经通电加热后可将局部病灶切除，同时使局部凝固，减少出血。
6.1.2注意事项
物理治疗后1～2周内因子宫颈水肿，阴道可排出大量水样白带，并伴有轻度腰腹坠痛；子宫颈新生上皮生长修复一般需要4～8周，在此期间内应禁性生活及盆浴；一般每月应复查一次。
6.2手术治疗
宫颈息肉摘除术
目前宫颈息肉的治疗以手术为主；术后应将息肉送病理检查，以除外恶性的可能；由于子宫颈息肉手术后常易复发，因此术后应定期复查。
7结果
经全面分析，及早作出明确诊断，及时采取针对性治疗措施，76例患者均取得较满意疗效。
8讨论
没有症状的宫颈内膜外移和宫颈腺囊肿是不需要治疗的，但目前对慢性宫颈炎的治疗有过度化倾向，主要表现为对正常宫颈进行不必要的药物或物理治疗，特别是用LEEP刀对慢性宫颈炎进行过度治疗，宫颈环切术后宫颈黏膜缺失可造成宫颈管黏液分泌减少以及术后宫颈管狭窄、粘连导致精子通过障碍；由于切除大量的宫颈组织，破坏了宫颈的完整性及正常功能导致晚期流产、早产率上升和胎膜早破等并发症；术后宫颈狭窄、瘢痕组织的存在会在分娩时影响宫颈扩张，造成宫颈性难产[6]。因此，对于慢性宫颈炎要及时治疗，但不可过度治疗，要根据患者的具体情况采取针对性的治疗措施。
本研究通过对我院收治的76例慢性宫颈炎患者资料进行回顾性分析，可知全面的临床分析，有助于慢性宫颈炎的明确诊断，及时治疗，提高慢性宫颈炎的临床治疗效果，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]刘娟.浅谈常见的妇科炎症及治疗方法[J].中外女性健康研究，2015，10（23）：61.
[2]杨华.女性宫颈炎的诊断分析及临床治疗140例[J].中国保健营养旬刊，2014，24（1）.
[3]林玲.100例慢性宫颈炎的临床诊治分析[J].医药前沿，2014，（30）：130-131.
[4]裴青杰.慢性宫颈炎患者临床治疗分析[J].大家健康旬刊，2014，（10）.
[5]杨晓萍.慢性宫颈炎临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，12（30）：366.
[6]申铁英.慢性宫颈炎的临床治疗分析[J].基层医学论坛，2015，（14）：1873-1874.
论文作者:董玉婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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