包彩莲
（苏州市中西医结合医院肿瘤科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：研究使用海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的同时搭配使用肝动脉化疗栓塞的治疗效果。方法：选择46例中晚期原发性肝癌患者，分成A、B两组，A组单独使用肝动脉化疗栓塞开展治疗，B组则在A组基础上使用海扶刀，对比治疗后的AFP改变情况和肿瘤部位影像学变化。结果：治疗5个月之后，B组的AFP下降幅度明显比A组大（P＜0.05），影像学观察发现肿瘤缩减、液化区形成。B组治疗显效率明显比A组高，对比均有统计学意义。结论：使用海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的同时搭配使用肝动脉化疗栓塞，可减少病人的血清AFP，延长存活时间。
【关键词】 海扶刀；肝动脉化疗栓塞；中晚期原发性肝癌
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0078-02
原发性肝癌在我国发病率较高，治疗的主要方式是手术，但实际临床中大部分患者已经失去手术机会，介入治疗成为治疗这种类型肝癌的主要方式[1]。海扶刀的出现为那些无法通过手术方式治疗疾病的中晚期肝癌患者提供新的治疗手段[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月到2015年10月，入住我院治疗中晚期原发性肝癌患者46例，男24例，女22例，平均年龄（41.2±2.1）岁，随机分成A、B两组， A组单独使用肝动脉化疗栓塞开展治疗，B组则在A组基础上使用海扶刀，每组各23例，A组肿瘤Ⅰ期2例，Ⅱ期18例，Ⅲ期3例，B组肿瘤Ⅰ期4例，Ⅱ期16例，Ⅲ期3例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
A组单独使用肝动脉化疗栓塞开展治疗，B组则在A组基础上使用海扶刀。肝动脉化疗栓塞治疗：利用seldingger技术，将导管引入到肝总动脉之中，开展DSA造影对肿瘤供血动脉实施观察，随后将导管超选择进入肿瘤供血动脉之内，使用50到100mg奥沙利铂，30mg阿霉素，同时和10到30ml的超液化碘油进行混合，开展栓塞化疗。参照患者肝功能和耐受性展开1到3次治疗，每次治疗时间需相隔4到6w。
海扶刀：选用的超声治疗系统产地重庆，型号为JC，输入功率在180到20W之间，焦域平均直径为2mm，麻醉后将患者固定在病床上，同时采取制动措施，治疗区域和脱气水耦合，启动组合探头，在体外从线到面展开治疗，最终覆盖全部的指定靶区，注意观察超声图像，对治疗动作实施调整，还要注意对靶区的声像变化情况进行描述，每次治疗时间为30到60min，每例患者治疗2到6次。
1.3 疗效判定
治疗后每个月按时复查AFP，也要开展上腹部CT检查，15d检查肝功能。疗效判定标准：显效：AFP减少幅度超过50%，肿瘤缩减超过30%，出现液性暗区。使用CT检查发现碘油沉淀、血供降低，临床病症好转。有效：上述指标中有两个好转。无效：各指标无改善或加重。
1.4 统计学处理
全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x-_+s）表示，使用t进行分析，计数资料使用 检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
治疗5个月后，B组的AFP下降程度明显比A组大（P＜0.05）。B组治疗显效率明显比A组高（P＜0.05），差异对比明显，有统计学意义，具体见表1 。
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
中晚期原发性肝癌已经无法通过手术的治疗的方式获得良好效果，实际治疗中，通常会先使用肝动脉栓塞化疗的方式遏制肿瘤的生长，然后使用海扶刀开展治疗。先使用肝动脉栓塞的方式堵塞肿瘤组织的大多数血管，防范血流带走使用海扶刀治疗过程中的热量[3]。而且碘油沉积之后对海扶刀发挥作用的靶区产生影响，让其声阻抗差和吸收参数发生变化，进而让超声更加集中于治疗部位，实现遏制肿瘤生长的目的。
此次治疗当后，B组的AFP下降程度明显比A组大（P＜0.05），其中AFP低于20ng/ml的，B组有5例，A组有1例。A组36例和B组的32例患者经过影像学检查显示癌症部位出现碘油沉淀、血供降低和液化区变化。B组治疗显效率明显比A组高（P＜0.05），差异对比明显，有统计学意义，有效和无效治疗情况对比不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者的自觉症状好转率分别为84.78%（39/46）和86.96%（40/46）。A、B两组患者1年后生存率分别是69.2%和57.6%。治疗之后均出现发热情况。32例治疗后表示肝部出现疼痛状况，服用解热镇痛药之后，4d左右好转。21例存在皮肤Ⅰ度杀伤，5例Ⅱ度烧伤，利用抗生素软膏治疗后痊愈。
总之，使用海扶刀治疗中晚期原发性肝癌的同时搭配使用肝动脉化疗栓塞，治疗效果较佳，有效延长病人生存时长，有推广意义。
【参考文献】
[1]孙志强,刘正丽.艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,11(07):119-119.
[2]颜廷华,徐卫东,谷文龙等.三氧化二砷联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013,18(12):1377-1380.
[3]张文兵,李晓乾,谢鸿寿等.高强度聚焦超声联合肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌[J].肿瘤研究与临床,2011,29(23):52-54.
论文作者:包彩莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：栓塞论文; 动脉论文; 肝癌论文; 原发性论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;