【关键词】人性化护理；膝关节韧带损伤；并发症
[中图分类号]R473.6[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
牵拉、撞击、跌打均会诱发膝关节韧带损伤，临床治疗方案较多，但最佳治疗方案为关节镜手术，不仅治疗效果较好，同时还能够有效预防创伤性关节炎和关节不稳定性[1]。但患者易受到疾病和外界因素的影响，在术后产生多种并发症，以减弱手术效果。为了有效改善以上问题需在患者治疗阶段予以高质量的护理干预，减少手术对患者的损伤。因此本次对膝关节韧带损伤患者应用人性化护理的效果进行了研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2017年8月至2018年10月之间在本院进行治疗的74例膝关节韧带损伤患者作为此次实验对象，按照不同的护理方式分成实验组（n=37）和对照组（n=37）。入组标准：通过相应检查全部确诊，膝关节活动受限。本实验获得院内伦理委会批准，且经患者和家属同意。排除标准：不耐受手术患者，不配合护理工作患者，临床资料不完整患者。实验组中20例男患，17例女患，年龄18-51岁，年龄均值为（34.7±2.4）岁；对照组中22例男患，15例女患，年龄19-51岁，年龄均值为（35.2±2.6）岁。以上两组患者的基线资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展一般护理，指导患者入院检查，并为其安排舒适环境，了解既往病史和过敏史，同时予以其饮食指导。基于此实验组开展人性化护理，详细操作如下几点：
1.2.1 心理疏导和健康宣教
主动安慰、关心患者，增加其信任感，通过交流沟通了解患者感受、需求、情绪变化情况。耐心为患者解答疑惑，同时介绍手术操作方案、疾病相关知识等，调节患者多种异常情绪。
1.2.2 术前适应性锻炼
为患者讲解术前开展适应性锻炼的作用和重要性，提升患者依从性。在患者身旁指导、协助患者开展踝泵运动、直腿抬高、股四头肌伸缩等训练。术前告知患者配合事项和术后注意事项等。
1.2.3 术后疼痛干预和伤口护理
将患肢抬高，间隔四小时帮助患者向心性按摩小腿和足背，每次20分钟左右。并检查患者膝关节有无积液、肿胀等症状，若积液较多需遵医嘱开展抽吸操作，有效缓解关节肿胀症状。对患者讲解术后产生疼痛的原因，多和患者交流、沟通，分散其疼痛注意力，必要时遵医嘱使用镇痛药物。术后予以患肢弹力绷带，并询问患者感受调整松紧度。并定期检查手术创口有无渗血、渗液，按时更换敷料并根据患者具体情况使用抗生素。
1.2.4 饮食护理
手术六小时后如果患者未发生呕吐恶心等症状，可适当予以患者清淡食物。术后第一天可食用高热量、高维生素、高蛋白等食物，帮助患者尽快恢复体力。第二天根据患者日常饮食习惯安排合理食物。但是禁食生冷、辛辣等刺激食物，保证饮食清淡。
1.2.6 术后康复训练
告知患者、家属开展康复训练的优势，增加其配合度。术后患者恢复意识后帮助其被动活动足趾、踝关节等。之后根据恢复情况制定康复计划，每天指导患者开展训练，按照其接受程度逐渐增加力度。每次活动完成后帮助患者按摩四肢，放松肌肉。
1.3 观察指标和评价指标
①记录术后并发症发生情况。②对患者膝关节功能使用Lysholm评分评估[2]，共计100分，分值和功能呈正比。③对患者生活质量使用SF-36评分评估[3]，分钟和生活质量呈正比。
1.4统计学处理
该实验数据通过统计软件SPSS20.0进行处理，均数±平方差代表计量资料，检验值为t；[n(%)]代表技术资料，检验值为χ2，当P＜0.05后，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比74例患者护理前后SF-36评分、Lysholm评分
在SF-36评分、Lysholm评分上，护理前两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆详见表1：
表1 对比74例患者护理前后SF-36评分、Lysholm评分（±s）
分组 SF-36评分（分） Lysholm评分（分） 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组（n=37） 52.14±3.44 83.14±1.34 61.26±2.56 81.46±2.58 对照组（n=37） 53.56±3.67 77.25±2.06 62.38±2.77 75.69±2.33 t 1.717 14.579 1.806 10.096 P 0.090 0.000 0.075 0.000 2.2 对比74例患者并发症发生率
在并发症发生率上，实验组为8.11%，对照组为27.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
表2 对比74例患者并发症发生率[n(%)]
分组 活动受限 肿胀 感染 关节僵直 总发生率（%） 实验组（n=37） 1 2 0 0 3（8.11） 对照组（n=37） 2 4 2 2 10（27.03） χ2 / / / / 4.573 P / / / / 0.032 3 讨论
常见的运动损伤之一为膝关节交叉韧带损伤，病情较为严重且极易引起膝关节不稳，如果治疗不当还易发生膝关节活动障碍[4]。以往针对此种疾病常开展保守治疗，但效果欠佳、恢复速度慢。随着临床微创手术的不断创新和发展，膝关节损伤疾病逐渐使用膝关节镜手术进行治疗，此种手术损伤轻、复发率低、并发症少、恢复速度快[5]。但也会对患者造成一定伤害，增加术后并发症风险。为了确保手术治疗效果，需予开展护理干预，满足患者需求并减轻手术对其损伤，促进患者及早康复。随着临床多种护理模式的发展，具有以人为本思想的人性化护理模式在临床中广泛应用，且效果显著。
在此次实验中，实验组护理后的SF-36评分、Lysholm评分，与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为8.11%，和对照组的27.03%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。予以患者心理疏导和健康宣教，可稳定不良情绪，增加治疗和护理工作配合度；术前适应性锻炼能够使患者适应手术，减轻手术带来的不适感；术后疼痛干预和伤口护理，可缓解术后疼痛并预防伤口感染；饮食护理、术后康复训练有利于增加患者体质，加速恢复，进而显著增强膝关节功能、减少并发症，同时促进生活质量提升。
总而言之，膝关节韧带损伤患者应用人性化护理可显著提升生活质量和膝关节功能，同时减少多种并发症的发生。
【参考文献】
[1] 宋春晓. 综合护理干预对膝关节韧带损伤关节镜手术患者的影响效果分析研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(19):2402-2405.
[2] 刘茜. 早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J]. 医疗装备, 2017, 30(21):177-178.
[3] 任曼, 汪亚兵, 陈德霞, 等. 多维度护理干预对前叉韧带重建术后患者膝关节活动度的影响[J]. 临床护理杂志, 2018, 17(05):42-45.
[4] 杨淑容. 早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J]. 中外医学研究, 2017, 15(28):65-66.
[5] 李玉平. 膝关节镜下后交叉韧带重建术的围术期护理效果[J]. 微创医学, 2018, v.13(2):141-143.
论文作者:赵丽娜
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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