【摘要】目的：探讨在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。方法：选取2013年5月～2016年5月在我院进行产前体检的1327例孕妇（胎儿为1387例），由彩色多普勒超声来筛查胎儿的心脏病，分析诊断结果。结果：筛查的1387例胎儿中，彩色多普勒超声诊断出有43例胎儿的心脏存在异常，通过与相关诊断的结果和病理组织学的分析结果相比较，诊断符合的例数为41例，有2例出现诊断偏差，彩色多普勒超声的诊断符合率为95.35%，偏差率为4.65%。结论：在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断准确率比较高，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；胎儿心脏病；诊断价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0025-02
Prenatal diagnostic value of color doppler ultrasound for fetal heart disease Long Yu ping.
Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing city, 400011,China
【Abstract】Objective To investigate the prenatal diagnostic value of color doppler ultrasound for fetal heart disease. Methods 1327 cases of pregnant women in our hospital from May 2013 to 2016 were selected(1387 cases of fetus). Screening of fetal heart disease by color doppler ultrasound and to analyze diagnostic results. Results In 1387 fetus by color doppler ultrasound, 43 cases with heart abnormalities. By comparing with the results of the related diagnosis and histopathological analysis, the number of cases diagnosed in 41 cases, there were 2 cases with diagnosis of deviation, the diagnostic accordance rate was 95.35%, and the deviation rate was 4.65%. Conclusion In the prenatal diagnosis of fetal heart disease by color doppler ultrasound has high diagnosis accuracy rate, it is worth to be popularized in clinical application.
【Key words】Color doppler ultrasound; Fetal heart disease; Diagnostic value
胎儿心脏病是心血管的发育异常所导致的一种疾病，这也是在胎儿期最为常见的一种先天性疾病，对新生儿生命的安全产生了严重的影响。目前，人们的优生优育意识在不断的提高，人们对孕妇的保健也越来越重视，多数的孕妇都能做到产前检查，以此来保证新生儿的健康[1]。本文探讨了在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2013年5月～2016年5月在我院进行产前体检的1327例孕妇（胎儿为1387例），其中孕周26～41周，平均孕周（28.34±3.59）周；孕妇年龄20～43岁，孕妇的平均年龄为（39.64±3.75）岁。经产妇为348例，占26.22%，初产妇为593例，占44.69%，高危产妇为386例，占29.09%。
1.2 方法
本次研究通过GE E8诊断仪对所选取的孕妇进行检查：对孕妇的下腹部位做横切、纵切以及斜切的检查，观察并确定胎儿的位置，对胎儿心脏最佳的透声窗进行观察，确定胎儿的下腔静脉和腹主动脉间的关系，做胎儿的四腔心切面、右心室的流出道切面和左心室的流出道等切面。
1.3 胎儿心脏病的诊断标准
胎儿心脏房间隔缺损的诊断标准：胎儿心脏边缘膨出，肺血明显增多，肺动脉隆起凸出，通常情况下都伴有二尖瓣或者三尖瓣的裂空，这种缺损往往都比较大，关闭不全；胎儿室间隔缺损的诊断标准：胎儿心脏出现杂音，心电图显示为胎儿的左心室或者双心室发生肥厚，右束支的传导受到阻滞[2]。
2.结果
在所选取的1327例的孕妇当中，有1387例胎儿进行了检查，发现有43例胎儿的心脏存在异常，其中包括15例胎儿心脏单心室，所占的比例为34.88%；12例胎儿心脏室间隔缺损，所占的比例为27.91%；7例胎儿心脏永存动脉干，所占的比例为16.28%；6例胎儿心脏房室间隔完全缺损，所占的比例为13.95%；3例胎儿心脏法洛四联症，所占的比例为6.98%；胎儿心脏病的检出率为3.10%（43/1387）。此次研究由彩色多普勒超声进行诊断时发现的43例心脏存在异常的胎儿，与相关诊断的结果和病理组织学的分析结果相比较，诊断符合的例数为41例，有2例出现诊断偏差，所以，彩色多普勒超声的诊断符合率为95.35%，偏差率为4.65%。具体情况如表所示。
3.讨论
目前，产前超声检查是筛查和诊断胎儿心脏病的一种重要手段，有效的诊断可以为胎儿的判断和治疗提供支持。由于常规超声扫描很容易受到多种因素的影响，比如，实际操作者经验的影响和胎动因素的影响，再加上其检查时间比较长，人们对其的认同度不够[3]。医疗设备随着科技和经济的发展在不断地发展，在临床上三维或者四维的超声检测仪器得到了广泛的应用，其作用得到了充分的发挥。常见的胎儿心脏病包括胎儿单心室、胎儿心脏室间隔缺损、胎儿心脏永存动脉干、胎儿心脏房室间隔完全缺损以及胎儿心脏法洛四联症等。单心室同时接受二尖瓣、三尖瓣以及共同房室瓣所流入的血液，在胎儿心脏病中，室间隔缺损是比较常见的一种心脏畸形，绝大多数都是单一的室间隔畸形，这也是复合性的心脏畸形重要的组成部分。而室间隔缺损根据缺损的部位具体可分为:室上嵴上、室上嵴下、隔瓣后和肌部间隔等缺损[4]。胎儿心脏永存动脉干就是指球嵴和球间隔的发育出现缺陷，不能把原始动脉干具体分隔成主动脉以及肺动脉，从而留下了共同的动脉干。所以，胎儿的左右心室会向共同动脉干进行射血，从而导致动脉干半月瓣在高位室间隔的缺损之上骑跨。对于永存动脉干来说，这是一种比较复杂且很罕见的胎儿心脏病，病情复杂，同时也比较重，严重时会导致胎儿出现死亡。而完全性的房室间隔缺损是一种比较复杂的胎儿心脏病，其发病率比永存动脉干的发病率要高，发病机理为胎儿心内膜垫组织的融合过程中发生发育障碍，进而导致一组动脉的结构出现畸形，主要包括原发性的房间隔缺损以及房室瓣下方室间隔巨大的缺损和房室瓣的发育异常等[5]。法洛四联症是多种心脏的结构畸形而组成的病症，主要包括胎儿心脏室间隔缺损、胎儿心脏主动脉骑跨、胎儿肺动脉狭窄以及胎儿心脏右心室肥厚，病情表现严重，会危及到胎儿的生命。为了探讨在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断价值，选取了我院进行产前体检的1327例孕妇（胎儿为1387例）来作为研究对象。本次研究的结果显示，在所选取的1327例的孕妇当中，有1387例胎儿进行了检查，发现有43例胎儿的心脏存在异常，其中包括15例胎儿心脏单心室，12例胎儿心脏室间隔缺损，7例胎儿心脏永存动脉干6例胎儿心脏房室间隔完全缺损，3例胎儿心脏法洛四联症，胎儿心脏病的检出率为3.10%。由彩色多普勒超声进行诊断时发现的43例心脏存在异常的胎儿，与相关诊断的结果和病理组织学的分析结果相比较，诊断符合的例数为41例，有2例出现诊断偏差，诊断符合率为95.35%，偏差率为4.65%。
综上所述，在产前胎儿心脏病的诊断中彩色多普勒超声的诊断准确率比较高，值得在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]黄方.产前胎儿心脏病应用彩色多普勒超声筛查的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，27(24):67-68.
[2]于春英，胡东明.彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值[J].中国基层医药，2016，23(5):755-758.
[3]朱凤琴，孙华杰，张清等.彩色多普勒超声对11～14周软指标阳性胎儿心脏结构异常的检查价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，43(4):93-95.
[4]刘华，陈小华.心脏彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中国医药，2014，09(5):725-727.
[5]张秋霞.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，02(14):2858-2859.
论文作者:龙玉屏,王琼,谢昭鹏（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：胎儿论文; 多普勒论文; 心脏论文; 超声论文; 心脏病论文; 室间隔论文; 产前论文; 《心理医生》2016年21期论文;