摘要：目的：探讨优质细化的护理干预在小儿肾病综合征中的应用价值。方法：回顾分析本院2014年01月至2016年12月对46例小儿肾病综合征患儿进行综合护理干预；把其分为护理干预组（观察组）24例和常规护理组（对照组）22例，护理干预组采用细化的优质护理护理措施，常规护理组只采用一般护理措施。结果：护理干预组完全缓解13例，部分缓解9例，无效2例，缓解率为91.67%；常规护理组完全缓解8例，部分缓解7例，无效7例，缓解率为62.50%，两组对比差异有显著性。结论：优质细化的护理干预可以明显提高小儿肾病综合征的治疗效果，降低患儿的复发率，对小儿的心理和家长的满意程度都有良性促进作用，优质细化的护理干预在临床上值得推广应用
关键词：优质细化护理干预；肾病综合征；应用价值
Application value of high quality nursing intervention in children with nephrotic syndrome
Li Jia-xin
（Department of Pediatrics，Pingguo people's Hospital，Guangxi 531499，China）
[Abstract] Objective：To investigate the value of high quality nursing intervention in children with nephrotic syndrome. Methods：a retrospective analysis of our hospital in 2014 01 months to December 2016，46 cases of nephrotic syndrome in children with comprehensive nursing intervention；divided into nursing intervention group（observation group）24 cases and routine nursing group（control group）22 cases，nursing intervention group with high quality nursing care measures to refine the implementation of routine nursing group the general nursing measures. Results：13 cases of complete remission in the nursing intervention group，partial remission in 9 cases，ineffective in 2 cases，the remission rate was 91.67% in the conventional care group complete remission in 8 cases，partial remission in 7 cases，ineffective in 7 cases，the remission rate was 62.50%，there was significant difference between the two groups. Conclusion：nursing intervention can significantly improve the quality of refinement in children with nephrotic syndrome in children with treatment effect，reduce recurrence rate，satisfaction degree on children's psychological and parents have a positive role in promoting，refinement of high quality of nursing intervention is worthy of clinical application
[Key words] fine quality nursing intervention；nephrotic syndrome；application value
小儿肾病综合征（NS）是儿科常见病，多发病。它主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症等[1]。患儿由于感染等多病因造成肾小球基底膜通透性增高，引起大量白蛋白从尿液中丢失，最后导致一系列小儿的病理性和生理性的病变，严重引起肾衰竭。患有小儿肾病综合征的患者治疗周期过长、患儿不容易配合，护理干预对患儿治疗效果起到重要作用。本院2014年01月至2016年12月对46例小儿肾病综合征患儿进行综合护理干预，效果明显，现分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组选取2014年01月至2016年12月收治在我院住院治疗的小儿肾病综合征46例，全部病例诊断均符合中华医学会儿科分会肾病学组于2001年制定的小儿肾病综合征标准[2]。将患儿随机分为对照组和观察组，观察组24例，其中男17例，女7例，年龄4-13岁，平均（7.45±5.55）岁；病程8d-56d，平均（32.45±23.55）d；观察组中单纯性肾病16例，肾炎性肾病5例，先天性肾病3例。对照组22例，其中男16例，女6例，年龄3.5-112.5岁，平均（7.45±4.55）岁；病程7d-60d，平均（34.45±25.55）d；观察组中单纯性肾病14例，肾炎性肾病4例，先天性肾病4例。两组在性别、年龄、病程及病理类型等一般资料上，经统计学对比差异无显著性（p>0.05）。
1.2治疗方法 本研究所有患儿均采用常规治疗，包括注意休息、控制饮食、激素应用、利尿及高血压防治等措施。
1.3护理方法 ⑴对照组：采用常规护理方法，常规护理包括保证患儿的休息时间，告知用药用法，定期简单回访等等；⑵观察组：除采用常规护理方法外，护理上还对患儿的用药情况进行必要干预，观察用药期间小儿肾病综合征患者的排尿情况和血浆蛋白的是否恢复，同时采用一些综合的护理干预措施，即：?舒适护理：保持住院环境的舒适性，各项护理操作做到稳、准、快，定期给患儿翻身和抚摸；?心理护理：小儿肾病综合征是慢性病，疗程长，恢复慢，且易复发，导致许多患儿及家属对疾病恢复缺乏信心，甚至不配合治疗，护理上尽量与患儿及家属沟通，鼓励患儿说出内心感受，并激发患儿及家属战胜疾病信心；?健康教育：健康教育作为整体护理的重要组成部分，在小儿肾病综合征护理上是不可或缺的，应作为促进小儿肾病综合征恢复的重要措施，有针对性的讲解小儿肾病综合征的相关知识和治疗后能达到的效果，使患儿及家属了解有关肾病综合征的病因、诱发因素及并发症等，增加患儿及家属战胜病痛的信心；④出院指导：由于小儿肾病综合征加重及复发诱因多，出院后的指导尤为重要。出院后嘱家属与患儿建立良好的沟通渠道，调节好患儿饮食，嘱患儿适当的锻炼，增强患儿体质，提高其免疫力，患儿一定要遵嘱复诊，不要随意停药，以免病情加重或复发。
1.4疗效判定标准 完全缓解：水肿及其它症状消失，尿蛋白转阴；部分缓解：水肿减轻，其它症状缓解，尿蛋白在+～++之间；无效：临床症状无明显改变，尿蛋白+++以上。
1.5统计学方法 应用SPSS.17软件进行数据的分析，计数资料用卡方检验，P值小于0.05具有统计学意义，p值大于0.05则无统计学意义。
2结果
两组患儿临床疗效比较，见表1
注：与对照组比较＊p<0.05.
3讨论
小儿肾病综合征大致可以分为单纯性和难治型，其中单纯型肾病综合征会出现水肿、血尿、高胆固醇血症等症状。而难治型肾病主要是对激素的依赖，且治疗效果欠佳。多数患儿半年内反复两次或两次以上，这样小儿肾病综合征的患者治疗周期过长，而患儿及家属对治疗缺乏信心和耐心，这样遵医行为差，严重影响治疗效果。为了提高治疗效果，医护患之间建立起相互沟通及配合非常重要，而护理在其中起到非常重要的桥梁作用。顾菁[3]报道加强护理干预降低了患儿复发率，提高治愈率。
在临床上，小儿肾病综合征并非不可以治愈，往往是由于患儿及家属不配合而导致治疗失败。在治疗的每一阶段，加强优质护理，提高患儿及家属对治疗的信心，培养家属的耐心，这样提高了患儿家属对医疗依从性，使治疗方案得以执行。临床上，可根据患儿不同临床表现采取不同而细致的护理措施。特别对于有严重水中患儿，在治疗过程中应注意限盐，但病情缓解后不必长期限盐[4]，由于患儿对医院恐慌害怕打针等，这时候要对患者及家属的进行心理护理，使患儿能配合治疗。为了消除或减轻患儿和家属对疾病的担心，护理上，对家属讲解小儿肾病综合征的有关知识和治疗方法，把疾病的有关症状引起原因向家属说明，这样患儿及家属了解该病注意事项后，就能很好控制饮食起居，同时出院后治疗方案也能圆满完成。而优质的护理干预也是建立医患和护患关系的纽带。
4体会
临床上，护理干预作为医患、护患关系的纽带，在小儿肾病综合征治疗过程中，起到非常重要作用，它不仅使患儿及家属配合治疗，而且由于护理干预，使患儿及家属保持良好心态，患儿免疫抗病能力加强，提高了治愈率，降低了复发率。所以，对于小儿肾病综合征，根据患儿情况的不同制定具体的护理措施，提高优质护理，为患儿创造温馨有效的治疗环境，同时提供必要心理护理支持，加强出院健康教育及出院指导，建立良好的家庭健康教育对策，可提高患儿出院后对治疗的依从性，降低复发率[5]，最终将使患儿及早恢复健康。本次研究的结果表明，护理干预组在缓解率上明显优于对照组，本组中，观察组由于对患儿的身体和心理都做到了人文关怀，而出院后的跟踪回访服务也顺利执行，患儿后期恢复好。临床上，优质细化的护理干预能很大程度上减轻病患心理上和身体上的痛苦，增加患儿治疗过程的舒适性，提高患儿的遵嘱行为，并提高治疗效果[6]，在小儿肾病综合征中的应用是值得推广应用。
参考文献：
[1]刘春妍.护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果观察[J].海南观察，2011，22（23）：154-155
[2]中华医学会儿科分会肾病学组小儿肾小球疾病的临床分类诊断及治疗[J]，中华儿科杂志，2001，39（12）：749
[3]顾菁.护理干预在60例小儿肾病综合征中临床应用效果[J].现代护理，2013，（9）：50-51
[4]黎彩银.小儿肾病综合征的整体护理对策[J]，黑龙江医学，2009，33（8）：635-637.
[5] 舒芬华，石绍南.家庭护理健康教育对肾病综合征患儿的影响[J]，齐鲁护理杂志，2012，18（31）：18-20.
[6] 陈玉婷，王依.综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2013，19（16）：99-100.
论文作者:李嘉欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患儿论文; 小儿论文; 肾病综合征论文; 家属论文; 肾病论文; 常规论文; 儿科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;