关键词：弹性髓内针；钢板螺钉；腓骨干骨折；对踝关节功能；
前言
胫腓骨骨折为临床常见骨科疾病，发病率高，需及时给予有效治疗，避免影响踝关节功能，降低生活质量。腓骨干骨折是一种因踢伤、重物打击、高处坠下等病因而引发的疾病，表现为小腿疼痛、肿胀、畸形等，随着人们居住环境的改变，胫腓骨骨折发生率不断增多，其治疗问题成为临床研究的重点。临床在治疗胫腓骨时常采用手术治疗，如钢板螺钉治疗、弹性髓内钉治疗等，不同术式治疗效果不同。本文将以70例患者为对象，探究弹性髓内针与钢板螺钉治疗腓骨干骨折的效果和对踝关节功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象为腓骨干骨折患者70例，研究时间为2018年3月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各35例。参照组，男女分别为19例与16例，年龄为43-68岁，平均年龄为（57.61±5.35）岁。研究组，男女分别为18例与17例，年龄为42-67岁，平均年龄为（57.98±5.82）岁。两组患者的年龄、性别比较，结果可见P>0.05，统计学意义不存在。
1.2 方法
1.2.1参照组
给予参照组钢板螺钉治疗：
取仰卧位体位，常规麻醉，取股骨大粗隆行纵切口，约8cm，剥离骨膜，将骨折残段充分暴露，取合适锁定钢板对骨折部位复位，由导向器引导，取导针钻入，使用螺钉固定。在C臂机辅助下实施有效固定与透视。最后行常规止血操作、留置引流管操作与缝合切口。
1.2.2研究组
给予研究组弹性髓内针治疗:
保持仰卧位体位，常规麻醉，外踝尖端定位，做一切口，约为1.0cm，钝性分离，腓骨尖暴露，使用开孔器进行开孔，透视确认进针方向，在无误以后，由近端逆行，取直径为2.0-3.0cm髓内针插入；较少骨折移位者，可采用手法复位插针，移位明显者，由外踝插针直到骨折断端，中心选为骨折部位，由外侧进行纵行切开，长度为3.0-4.0cm，实施钳夹复位或者手法推顶，继续进针，由骨折断端直到腓骨近侧的干骺端，镰刀状尖端需朝向内侧，在完全置入以后，针尾采用专用套筒折弯约为45°，以腓骨长度将髓内针间断，约为1.0cm，并内翻埋入皮下，关闭切口。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症，之后，随访术后6个月，使用美国足踝外科协会（AOFAS）量表对踝关节功能进行评估。
1.4统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症均优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。如表1所示。
表1：两组患者治疗情况比较（±）
2.2 两组患者踝关节功能比较
研究组患者术前踝关节功能评分与参照组比较，P>0.05，具有可比性。研究组患者术后6个月的踝关节功能评分优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。如表2所示。
表2：两组患者踝关节功能比较（X±S）
3 讨论
腓骨骨折常用固定方式包含髓内钉、钢板螺钉、石膏、髓内针等[1]。钢板螺钉的内固定较为坚强，但创伤大，腓侧肌肉、骨膜解剖较多，对愈合不利，在治疗过程中，需结合骨质情况与软组织情况选择钢板，常用语不稳定腓骨下段骨折、中段骨折的治疗中，尤其是下胫腓联合分离者[2]。弹性髓内针特点如下所示：为中央型的髓内固定，以应力分享式为力学传导，较少干扰肢体正常生物力学；镰刀状弯头在闭合复位过程中，髓内钉由骨折穿过时提供便利，为微创固定法；肢体在部分负重或者主动活动时，骨折端有微动，对骨痂形成有利；在钛合金的弹性恢复力下，由髓腔接触点向推力与压力转换，有利于骨折恢复；稳定性更强，且髓内针固定与生物力学相符，提供了横向、抗旋转、轴向稳定性，避免骨折在固定后出现成角、再移位；系髓内固定取出方便，广泛应用于多段骨折或者单纯腓骨骨折。
本次研究结果可见，研究组患者的手术时间、住院时间、术中出血量均优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。研究组患者术后6个月的踝关节功能评分优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。
综上所述：腓骨干骨折患者实施股弹性髓内针治疗，有效缩短治疗时间，降低并发症发病率，改善踝关节功能，治疗效果显著。
参考文献：
[1]邓闽军,闵继康,徐旭纯, 等.钛制弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折观察[J].浙江临床医学,2017,19(10):1835-1836.
[2] 曾繁云,胡兴华.弹性髓内钉微创治疗合并胫骨骨折的腓骨粉碎性骨折的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(34):84-86.
论文作者:眭江栋
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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