乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果论文_霞晓燕 石勇

霞晓燕 石 勇

绵阳市人民医院 621000

【摘要】目的:观察分析乌司他丁联合奥曲肽治疗重症重症急性胰腺炎(AP)的临床效果。方法:选取我院2014年2月~2015年2月收治的65例重症重症急性胰腺炎患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=35)及对照组(n=30),对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果:观察组患者治疗总有效率91.43%,高于对照组70.00%;观察组患者实验室指标恢复时间、住院时间较对照组更短;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症急性胰腺炎治疗过程中,乌司他丁联合奥曲肽治疗可明显缓解临床症状,提高治疗有效率,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎;乌司他丁;奥曲肽;临床效果

The clinical effect of ulinastatin combined with octreotide statins in the treatment of severe acute pancreatitis

[Abstract] Objective: To observe and analyze the ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis (AP) clinical effect. Methods in our hospital in 2014 February 2015 February were 65 cases of severe acute severe pancreatitis patients, uses the double chromosphere were randomly divided into observation group (n = 35) and control group (n = 30), the control group were treated with octreotide in the treatment of. In observation group were treated with ulinastatin Ding to unite the Olympic Song of peptide in the treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients for comparison and analysis. Results: Observation of patients in the treatment group total effective rate was 91.43%, higher than that of the control group was 70.00%; observation group laboratory indexes in patients with recovery time, hospitalization time was shorter than that of the control; observation group patients with the complication rate was lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of patients with severe acute pancreatitis (SAP) UTI Ding his combined with octreotide treatment can relieve clinical symptoms, improve the treatment efficiency, fewer complications, safe and reliable, it is worth of clinical application.

[Key words] severe acute pancreatitis; Ulinastatin; octreotide; clinical effect

重症急性胰腺炎(AP)是外科临床常见病和多发病,是多种原因使胰酶在胰腺中内激活后引起的胰腺组织消化、水肿、出血、坏死的炎症反应。AP发病原因和机制较为复杂,迄今尚未完全阐明,可能是梗阻、酒精、血管、感染、代谢性疾病、外伤等因素有关,临床多表现为上腹疼痛、发热、恶心、呕吐,严重可激发感染、腹膜炎、休克,危及患者生命安全。由于AP起病急、病情进展快,短时间内出现多器官衰竭,因此积极有效的治疗,可减少死亡风险,降低病死率。我院收集近年来65例重症急性胰腺炎患者资料,探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗效果,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组65例重症急性胰腺炎患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治,男性39例,女性26例,年龄34~67岁,平均年龄(43.21±3.47)岁;发病时间18~42h,平均发病时间(35.72±6.55)h。纳入标准[1]:年龄≥18岁;结合临床症状,经影像学、实验室检查,确诊为重症急性胰腺炎;无药物过敏史;智力、听觉、意识、语言表达功能正常;知晓研究内容,自愿签署知情同意书,能定期复查。排除标准:合并脑、心、肾、肝、造血系统严重疾病者;其他原因引起的上消化道溃疡、穿孔、肠梗阻者;近1个月内有手术、创伤史;对所用药物过敏者;妊娠期或哺乳期妇女;拒绝签署知情同意书者。根据随机原则,将65例患者分为观察组35例及对照组30例,2组患者基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。

1.2 方法

入院后两组患者均给予常规处理,常规禁食,胃肠减压,静脉营养支持,抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡等。在常规治疗基础上对照组给予0.1mg奥曲肽注射液(上海丽珠制药有限公司,国药准字:H20090272)于皮下注射,每日2次。观察组患者给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,奥曲肽给药方法与对照组一致,同时给予100000U乌司他丁注射液(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字:H20040506)+500ml生理盐水静脉输注,每日1次。两组患者均以7d为一个疗程。

1.3评价指标

(1)参考重症急性胰腺炎临床疗效评估标准[2],分为痊愈、显效、有限、无效四个等级,其中痊愈:临床症状、体征完全消失,尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常状态;显效:临床症状及体征显著改善,尿淀粉酶、血淀粉酶明显恢复,未达到正常范围;有效:临床症状和体征有所好转,尿淀粉酶、血淀粉酶呈恢复趋势;无效:临床症状、体征、尿淀粉酶、血淀粉酶无明显变化,或病情加重,或死亡。临床治疗总有效率=(病例总数-无效例数)/病例总数×100%。(2)详细统计两组患者尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间、住院时间等指标。(3)观察两组患者并发症发生情况。

1.4统计学处理

将本组研究所得数据全部整理纳入统一表格,在统计学软件SPSS20.0中作计数资料和计量资料处理和分析,前者通过(n%)描述数据,组间数据比较经x?检验;后者采用(?x±s)表示,正态分布数据经t检验,如果检验结果为差异P<0.05,可以说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率与对照组比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.3并发症

观察组发生2例并发症,其中败血症1例,低血容量休克1例,并发症发生率为5.71%。对照组发生5例并发症,其中败血症2例,肝功能衰竭1例,低血容量休克2例,并发症发生率为16.67%。两组患者并发症发生率差异显著(x?=6.0436,P=0.0139)。

3讨论

随着我国社会经济飞速发展,人们生活水平不断提高,生活习惯、饮食结构发生了巨大的变化,相关疾病发生率呈上升趋势。重症急性胰腺炎(AP)是临床常见疾病,其发病机制与多种胰酶活化导致胰腺组织自身消化所致炎性反应密切相关。在某些致病因子下,胰腺外分泌增加,导致胰管内压力增高,胰泡破裂,大量胰酶的胰液外渗,进而引起消化性炎症[3]。AP起病急,病情严重,死亡率较高,尤其是重症AP患者常发生胰腺出血、感染、坏死等症状,危及患者生命安全。早期治疗重症急性胰腺炎以药物为主,临床应探寻一种安全有效的药物治疗方案,有效降低死亡率。

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素作用化合物[4],对生长激素、促甲状腺激素产生过程进行有效阻碍,并对胰腺分泌功能进行抑制,半衰期长,作用时间更加持久,起到保护胰腺实质细胞膜的作用,有效缓解全身症状。有研究报道[5],奥曲肽能够刺激肝脏网状内皮系统,使内毒素的吸收得到减少,同时还具有改善患者全身炎症、胃肠动力的作用,对于肠梗阻、肠麻痹的发生率也有降低作用。有报道表示[6],奥曲肽对缓解症状的效果较好,而应进食时间早可使肠外营养制剂使用率降低,从而可以避免肠外营养治疗造成水电解质、酸碱平衡紊乱,降低并发症的发生率。同时还可以降低小肠黏膜萎缩、肠道抑菌转移等发生率,促进病情康复。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂,是从健康男性尿液中纯化出的糖蛋白,对α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、纤溶酶、透明质酸酶等多种酶具有较强的抑制作用;乌司他丁对溶酶体膜稳定性较高,对溶酶体酶释放酶进行抑制;乌司他丁能清除氧自由基,抑制炎性介质释放,减轻炎症因子对机体的影响。将乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎,产生协同作用,发挥出最大的治疗效果。

从本组研究结果来看,观察组患者临床治疗总有效率高达91.43%,较对照组70.00%显著提高,尿淀粉酶和血淀粉酶恢复时间较对照组更短,说明奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可快速改善临床症状,促进实验室指标恢复,有效缩短住院时间;同时观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05),提示联合用药并发症少,安全性更高,临床优势显著,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]朱珊玲.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].河北医药,2013,12(23):3605-3606.

[2]谢超.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,11(2):240-240.

[3]胡泽华,牛永强.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,09(11):227-227.

[4]邓宜楚,古菁华.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2015,15(1):121-121,122.

[5]林卫华.乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及安全性讨论[J].延边医学,2014,21(36):25-26.

[6] 赵瑞银,冯秀岭.奥曲肽治疗14例急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导刊,2013,(7):1202-1203

论文作者:霞晓燕 石勇

论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期

论文发表时间:2016/7/7

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