云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院干部医疗科 650118
【摘 要】目的：探讨卵巢癌化疗患者遵医行为的相关影响因素以及护理对策。方法：将2015年11月1日至2016年12月31日期间在本院接受化疗治疗的100例卵巢癌患者计算机随机分成两组，50例/组。A组——针对性护理，B组——常规护理。比较两组患者心理状态和遵医行为。结果：A组患者焦虑评分（43.26±2.15）分、抑郁评分（41.58±2.16）分、遵医饮食评分（89.56±3.41）分、遵医用药评分（92.46±1.21）分、遵医运动评分（90.58±2.67）分与B组相比均更具优势（p＜0.05）。结论：年龄、文化水平是影响卵巢癌化疗患者遵医行为的主要因素，通过针对性的护理干预可有效改善不良的遵医行为。
【关键词】卵巢癌；化疗；遵医行为；护理
卵巢癌属于常见的妇科肿瘤，由于卵巢位于盆腔中，体积较小，直接窥视难度较大，加上疾病早期无明显症状，导致大部分患者在就诊时已处于中晚期[1]，一般通过化疗延长患者的生命周期，但化疗会产生较多的副作用，例如胃肠道反应、脱发等，严重降低患者的生命质量，遵医行为较差。为了探讨影响卵巢癌化疗患者遵医行为的相关因素以及护理对策，笔者做了以下研究：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象是我院2015年11月1日至2016年12月31日期间收治的100例卵巢癌化疗患者，采取计算机随机分组法分成A组和B组。
A组（n=50）——年龄31—64（42.36±7.25）岁；病例类型：26例浆液性腺癌，20例黏液性囊腺癌，4例其他。
B组（n=50）——年龄30—65（42.27±7.31）岁；病例类型：28例浆液性腺癌，19例黏液性囊腺癌，3例其他。
A组和B组卵巢癌化疗患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
对影响卵巢癌化疗患者遵医行为的因素进行分析后采取相应的护理对策。
A组——针对性护理。主要措施见下：
①化疗护理：在开始化疗前将化疗注意事项详细说明，实施相关操作时严格遵守无菌原则，执行三查七对要求，针对心、肾功能欠佳者，持续予以心电监护，对其生命体征密切监测，观察不良反应发生情况，若有异常现象发生，要及时通知主治医生，保证患者生命安全。
②心理护理：大部分患者受疾病的影响会产生悲观厌世、烦躁、抑郁等不良情绪，护理人员应将化疗的有效性告知患者，同时建议家属多给予关爱和照护，激发患者乐观心态，提前告知化疗效果会受个体差异影响，避免患者产生较大的心理落差。建议患者日常可适当运动，改善身心的同时提高机体抵抗力。
③饮食护理：告知患者正确的饮食原则，多食用高蛋白、高维生素的食物，保证饮食清淡，建议患者多饮水，增加新鲜蔬果的摄入量，保证营养充足，适当补充葡萄糖、氨基酸等物质，远离辛辣、肥腻、刺激以及易过敏食物。
④发热护理：寒颤、发热是卵巢癌患者在化疗期间常见的不良反应，患者出现发热症状时，给予肌注异丙嗪25mg，根据体温变化情况采取物理降温措施，多给予患者温水饮用，体温超过三十八度者，要采取温水擦浴，达到降温的目的。
B组——常规护理。遵医嘱采取化疗措施，密切监测患者化疗期间的不良反应、生命体征以及其他事项。
1.3观察指标
采用焦虑和抑郁自评量表[2]在护理干预两周后对患者的心理状态进行评估，总分为一百分，分数越低越好。观察患者在饮食、用药、运动三方面的遵医行为，总分为一百分，分数越高越好。
1.4统计学处理
将心理状态评分、遵医行为评分[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
如表1所示，A组患者焦虑、抑郁评分均低于B组，同时三项遵医行为评分较B组更高，p值小于0.05。
表1：对比2组卵巢癌化疗患者心理状态和遵医行为（`x±s，n=50，分）
注：数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
卵巢癌发病率逐年升高，是妇科中死亡率最高的恶性肿瘤，致病因素包括内分泌激素、高胆固醇饮食以及遗传等[3]，受解剖结构的影响，早期诊断难度较大，手术配合术后化疗是治疗卵巢癌的主要手段，其中化疗会产生较大的副作用，影响患者的遵医行为。
数据调查发现[4]，影响卵巢癌化疗患者遵医行为的因素包括年龄、文化水平、不良反应等。老年患者遵医行为较差，主要在于老年人悲观情绪较重，对金钱比较看重，认为无需花费大量金钱治疗无法治愈的疾病，因此常出现不定期化疗以及不遵医嘱用药的情况。文化程度较低的患者，其对疾病知识的掌握能力较弱，缺乏医学相关知识，此外，不良反应较为严重者，其畏惧治疗的心理更加明显，会出现抵制治疗的情况。
对上述因素进行分析后，实施针对性的护理干预可有效纠正不良的遵医行为。针对性护理中包括化疗护理、心理护理、饮食护理以及发热护理。化疗护理通过提前告知化疗相关知识可让患者做好充分的心理准备，避免发生不必要的医疗纠纷；心理护理可改善患者的不良情绪，提高依从性；饮食护理能够为患者提供合理的饮食方案，通过正确饮食提高化疗疗效；发热护理可缓解患者化疗期间的发热症状，减轻机体不适程度，提高配合度。
结果部分显示，A组患者心理状态评分、遵医行为评分均优于B组，p值小于0.05。
由此可知，对卵巢癌化疗患者实施针对性的护理干预有利于改善其遵医行为，还可缓解其不良心理状态。
参考文献：
[1]余淑炬，吴美林，易小青.复发性卵巢癌化疗68例的护理[J].中国乡村医药，2015，22（7）：82-82.
[2]彭伟萍.舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，31（95）：16-17.
[3]陈红.护理干预对38例卵巢癌化疗效果的影响[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（12）：123-123.
[4]何玉娥.护理干预对提高卵巢癌化疗依从性的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（32）：188-191.
论文作者:杨静青,刘莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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