郑州人民医院肝胆胰腺外科 河南郑州 450000
摘要：目的：分析研究胰腺囊性肿瘤采取手术治疗的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在我院接收的患有胰腺囊性肿瘤的病人一共有38例，随机分为实验组、对照组，对照组对患者采取化疗，实验组对患者采取外科手术治疗，对实验组与对照组临床效果给予分析研究。结果：实验组患者的临床效果明显要比对照组高（P<0.05）。结论：胰腺囊性肿瘤采取外科手术治疗，可以获得明显的治疗效果，使病死率明显减少，具有临床推广价值。
关键词：胰腺囊性肿瘤；治疗效果；手术
胰腺囊性肿瘤是一种肿瘤性的囊性病理变化，其指的是胰泡组织或者胰管上皮细胞增生，造成胰腺分泌物潴留。现如今，随着临床医学水平的日益提高，对胰腺囊性肿瘤主要采取外科手术治疗，被众多基层医院广泛应用。本文笔者选取2012年3月-2014年3月在我院接收的患有胰腺囊性肿瘤的病人一共有38例，对当中19例患者采取外科手术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年3月-2014年3月在我院接收的患有胰腺囊性肿瘤的病人一共有38例，38例患者相关症状包括有腹部疼痛、上腹部不适以及黄疸等。通过临床相关检查，均符合胰腺囊肿肿瘤的临床诊断标准[1]。随机分为实验组与对照组，每组各19例。当中，实验组男性8例，女性11例。年龄在25-73岁，平均年龄为54.3±6.1岁；对照组男性9例，女性10例。年龄在24-71岁，平均年龄为52.1±5.7岁。实验组与对照组患者之间的相关资料差异不具有明显的临床统计学意义（P>0.05），可以给予对比。
1.2临床疗法
实验组对患儿采取临床外科手术治疗，对2例浆液性囊腺瘤实施肿瘤剜除手术治疗，8例患者给予腺体尾切除手术，9例患者给予十二指肠切除手术治疗。对照组对患者采取放化疗进行治疗。
1.3临床观察指标
对实验组与对照组患者死亡率、并发症发生率以及误诊率情况给予详细记录，同时给予对比分析。
1.4临床统计学处理
采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组2例患者在手术以后24个月以内死亡，病死率为10.52%；当中腹腔感染1例（5.26%），胆瘘1例（5.26%），胰瘘2例（10.52%），经过相对应的处理措施，都给予有效控制。临床手术以后通过病理证实肿瘤直径在3-12cm，平均直径为5.2±3.7cm。手术以后跟踪随访当中，没有1例患者复发或者出现转移。另外，19例患者当中误诊一共2例，误诊率为10.52%；对照组5例患者在手术以后24个月以内死亡，病死率为26.32%。误诊4例，误诊率为21.05%，详见表1。
3讨论
胰腺囊性肿瘤是一种肿瘤性的囊性病理变化，其指的是胰泡组织或者胰管上皮细胞增生，造成胰腺分泌物潴留。胰腺囊性肿瘤以女性居多，并大部分没有特异性。其在初期没有明显的不适感，可是随着病程的不断进展，肿瘤不断增大，囊内或者周围器官受压明显增强，会出现上腹部不适或者隐痛等相关症状。当胰腺囊性肿瘤体积达到一定程度的时候，在上腹部能够扪及椭圆形或者圆形肿块，会出现轻度压迫性疼痛或者没有压迫性疼痛。根据相关报道表明[2]，胰腺囊性肿瘤没有非常明显症状的患者大约占总体的33%，在本文研究当中，有7例患者没有明显的症状，占总体的36.84%，和上述相关临床报道基本相同。另外，还有相关实践研究表明，如果患者出现各种的相关症状，则极有可能为囊腺癌，并体质量减轻或者黄疸则提示恶性病理变化。在对这种疾病给予临床诊断的时候，通常采取临床CT、B超以及核磁共振成像等相关检查，当中最具有临床价值的是CT，采取CT检查，不但能够发现肿瘤，同时还可以发现附壁肿物、囊壁结节、囊肿分隔以及钙化等相关表现。在本文试验当中，在手术之前对病人采取影像学检查，都可以确诊为胰腺囊性肿瘤，其诊断率为百分之百。另外，还会出现相对较高的不同亚型诊断率，结合囊肿钙化以及囊壁结节，可以确诊囊腺癌，在手术以后通过病理也得到证实。本文所有患者发生误诊的情况，也许是因为这种疾病没有明显的特异性，同时一些亚型间影像学特征都存在相似性。
根据相关报道表明[3]，认为黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、假乳头状瘤以及乳头状粘液瘤等有相关症状的肿瘤因存在一定的恶变概率，当对其恶性与良性无法进行鉴别的时候，并保证无临床手术禁忌症的情况之下，必须给予外科手术治疗。还有相关研究人员认为将临床手术指标定为肿瘤直径大小，对＞2cm的肿瘤采取手术治疗，可以使其生存期进一步延长。可是患者对自身健康生活质量非常看重，则手术治疗肿瘤直径大小应该＞3cm，这样更加符合病情的实际需要。如果手术之前可以确诊，并浆液性囊性肿瘤没有相关症状，肿瘤直径＜3cm，则要对其密切观察。还有相关报道表明，当肿瘤直径＜3cm，并没有相关症状以及囊壁结节的乳头状粘液瘤，可以对其进行密切观察，这是由于其恶变率相对较低。可是在观察期间如其有新的囊肿症状、主胰管之间＞6cm以及囊肿直径＞3cm等相关情况，则应该对其采取外科手术治疗。通过临床试验发现，只要其客观条件允许的情况之下，都应该实施外科手术治疗，由于相关肿瘤均存在一定的恶变改变。在手术之前难以定性，因此，良性和恶性病理变化能够存在同一个囊内。如果在恶性病理变化出现以后或者转移以后再确定诊断，这会对手术治疗带来非常大的影响。
胰腺囊性肿瘤外科手术方式主要包括有肿瘤剜除术、十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺节段切除手术等。如果其可以确诊浆液性肿瘤，直径＜2cm，并没有恶性病变的潜在风险，可以采取单一剜除手术进行治疗。反之，无法确诊或者诊断为黏液性肿瘤，则其恶性病变潜在风险明显增加，不建议给予剜除术治疗。
总之，胰腺囊性肿瘤采取外科手术治疗，可以获得明显的治疗效果，使病死率明显减少，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]春林，郭克建，罗晓光，等.38例胰腺囊性肿瘤的临床诊断及外科治疗[J].中华普通外科杂志，2010，11（4）：283-284.
[2]赵四晖，郭建辉，吴边，等.胰腺囊性肿瘤15例的诊断与外科治疗[J].中国医药科学，2013，7（l）：194-195.
[3]匡天涛，楼文晖，王单松，等.胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断与外科治疗[J].中华普通外科杂志，2010，12（4）：103-104.
作者简介：赵会博，职称，住院医师，性别男，学历：硕士，出生年月：研究方向，肝胆胰腺外科，科室：肝胆胰腺外科，工作单位：郑州人民医院。
论文作者:赵会博
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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