1.博山经济开发区卫生院；山东淄博 255200
2.博山区中医院；山东淄博 255200
摘要：目的 探讨中医治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法 从本卫生院2008年2月至2016年4月的患者中抽取66例确诊的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各33例。对照组给予鲑鱼降钙素，碳酸钙D3治疗，观察组给予中医治疗，包括中药内服、中医针灸、中医推拿、运动和饮食疗法。两组患者均接受治疗3个月。结果 观察组患者治疗的有效率为93.94%，对照组患者治疗的有效率为84.85%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的骨密度、VAS评分和EVOS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗原发性骨质疏松症，可明显改善患者的临床症状和体征，且费用少、毒副作用小，值得在临床上推广应用。
关键词：中医；原发性骨质疏松症；鲑鱼降钙素；疗效
原发性骨质疏松症是全身性骨骼疾病，典型特征是骨量减少、骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨折风险增加，是老年人致残、致死的重要原因之一。据相关统计，预计到2020年我国骨质疏松症将增加至2.86亿人。原发性骨质疏松症中医属于“痿证”范畴[1]。本病为本虚标实，临床常见有肾阳虚，脾肾阳虚，肝肾阴虚，气滞血瘀等证型。中医治疗原发性骨质疏松症，主要依据中医理论，给予患者中药辨证施治，再配合针灸、推拿、运动和饮食疗法。本院采用中医治疗原发性骨质疏松症取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2008年2月至2016年4月本院收治的66例原发性骨质疏松症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各33例。观察组患者年龄50~71岁，平均（60.41±3.27）岁；其中男11例，女22例；病程1~10年，平均（3.24±0.66）年。对照组患者年龄50~72岁，平均（59.63±3.85）岁；其中男13例，女20例；病程1~10年，平均（3.32±0.65）年。本研究中的患者均经过专业临床疾病诊断，均符合2002年出版的《中药新药临床研究指导原则》中的骨质疏松诊断标准，排除哺乳期患者、妊娠患者以及神经异常的患者[2]。两组患者在年龄、性别、病程、骨密度测定T值等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予鲑鱼降钙素100IU，隔日一次，皮下或肌肉注射；碳酸钙D3片600mg，1次/天，口服。
观察组给予中医治疗，具体方法如下：
1.2.1 中药辨证施治配合针灸治疗
肾阳虚型：患者主要伴有肢冷疼痛、精神萎靡、面色苍白等症状，以温肾、补阳壮骨为原则；服用中药金匮肾气丸加仙灵脾，当归，肉苁蓉，仙茅，巴戟天等。配合艾灸大杼，肾腧，命门，神阙，关元穴。
脾肾阳虚型：患者主要伴有双膝行走无力、腰背酸痛等症状，以健脾益气、温阳补肾为原则；服用中药补骨脂，锁阳，续断，狗脊，茯苓，白术，木瓜，牛膝，木香，附子，厚朴等。配合艾灸脾腧，肾腧，神阙，关元，足三里，针刺太白，太溪，绝骨[3]。
肝肾阴虚型：患者主要伴有腰背酸痛、眩晕耳鸣、下肢乏力、失眠多梦、脉细数以及舌红少苔等症状，以滋阴壮骨、益肾填精为治疗原则；服用中药六味地黄丸加白芍，当归，柴胡，白术，枸杞等。配合针刺脾腧，肝腧，肾腧，太冲，太溪，绝骨。
气滞血瘀型：患者主要伴有腰背胀痛症状，以行气、活血化瘀为原则；服用中药丹参，赤芍，红花，桃仁，泽兰，王不留，元胡，乳香，没药等。配合针刺大杼，膈腧，肝腧，血海，三阴交，太冲，阳陵泉，用电针治疗。
1.2.2 中医推拿 ①患者取俯卧位，轻揉肾腧穴处后掌推法于腰背部；②双手交叉，用双掌根对挤按和交叉揉，慢拨左右两侧腰背部；③按压经穴，肾腧、膈俞、志室、腰阳关、涌泉和太溪等穴；④双手掌各放于背部，大拇指自上向下推经督脉向膀胱推；⑤双手掌擦膈俞、肾俞、八髎穴，以热透胸腹部为宜。
1.2.3 运动和饮食疗法 能运动的患者可早晚散步60分钟，或每天慢跑30分钟，而行动困难的患者可在床边活动，卧床者采用背伸训练；在治疗期间要注意合理饮食、戒烟酒，睡硬板床，补充维生素。
以上两组患者均接收治疗3个月。
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1.3 疗效判定标准和观察指标
疗效判定标准：显效：患者疼痛症状完全消失；有效：治疗结束后，患者疼痛症状明显减轻；无效：治疗结束后，患者疼痛症状没有明显改善甚至更为严重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察指标：对比观察Wards三角区、股骨大转子及股骨颈治疗前后骨密度的差别；对比两组患者治疗前后VAS评分和EVOS评分差别。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用?2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组显效20例，有效11例，无效2例，治疗有效率为93.94%；对照组显效11例，有效17例，无效5例，治疗有效率为84.85%。观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后骨密度（g/cm2）比较
Wards三角区治疗前后骨密度比较：观察组治疗前为（501.13±90.12），治疗后为（555.53±90.26）；对照组治疗前为（503.76±92.12），治疗后为（545.54±89.11）。股骨大转子治疗前后骨密度比较：观察组治疗前为（616.24±80.98），治疗后为（672.01±89.20）；对照组治疗前为（616.65±81.03），治疗后为（661.56±88.89）。股骨颈治疗前后骨密度比较：观察组治疗前为（705.22±88.01），治疗后为（775.15±97.26）；对照组治疗前为（706.86±87.75），治疗后为（764.55±96.55）。治疗前，两组患者各部位的骨密度差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后，观察组患者各部位的骨密度改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗前后VAS评分（分）和EVOS评分（分）比较
患者治疗前后VAS评分比较：观察组治疗前为（73.88±10.05），治疗后为（53.43±5.70）；对照组治疗前为（73.89±9.33），治疗后为（67.19±5.84）。患者治疗前后EVOS评分比较：观察组治疗前为（44.60±6.98），治疗后为（58.34±7.01）；对照组治疗前为（43.73±7.89），治疗后为（46.21±6.88）。治疗前，两组患者VAS、EVOS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后，两组患者VAS和EVOS评分较治疗前都有了明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4 不良反应
观察组患者未出现不良反应，对照组出现不良反应2例，主要为轻微恶心呕吐感，食欲缺乏，并伴有轻微瘙痒。
3 讨论
现代医学认为原发性骨质疏松症的发生与激素调控、遗传基因、营养状态、免疫功能、物理因素、生活习惯等密切相关，临床表现为骨骼畸形、腰背肢体疼痛、骨折[4]。在现代医学中，主要是通过口服药物治疗，药物类型主要有雌激素、降钙素、维生素D和钙剂等，这些药物虽有一定的疗效，但是价格昂贵，疗效缓慢且副作用多，远期疗效不肯定，治疗效果不佳。
在中医学上，原发性骨质疏松症归属为“骨痿”范畴。中医认为，在人体的各个器官中，肾为先天之本，主骨髓；脾为后天之本，主百骸，生气血[5]。所以，从中医学角度来看，“骨痿”等症状出现的根本原因为“肾亏脾虚”，因此中医治疗将补肾益脾作为关键。采用中药辨证施治配合针灸治疗，能有效促进钙的吸收，加强骨的形成，针药合用以达到补益肝肾，健脾益胃，壮筋健骨的目的，而中医推拿配合运动和饮食疗法不仅能进一步的提高疗效，还能促进机体调节。在本研究中，观察组治疗后有效率93.94%，对照组治疗后有效率84.85%，观察组疗效明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的骨密度、VAS评分和EVOS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组不良反应发生率明显少于对照组。
综上所述，中医治疗原发性骨质疏松症疗效明显优于西药治疗，且价格低廉，副作用少，易为患者接受，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘宝忠.中医治疗骨质疏松症的研究和进展[J].内蒙古中医药，2014，02:116-118.
[2]胡晓东.中医治疗老年骨质疏松患者164例临床探讨[J].中医临床研究，2011，03:94-95.
[3]姜锦林.中医综合疗法治疗原发性骨质疏松症[J].湖北民族学院学报（医学版），2007，01:28-30.
[4]胡新喜.中医辨证疗法治疗骨质疏松症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，89:39+37.
[5]孙亮.中医治疗骨质疏松的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，10:51-52.
论文作者:周青山1,胡梅2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 对照组论文; 原发性论文; 统计学论文; 骨质疏松症论文; 疗效论文; 中医治疗论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;