无锡市中医医院 江苏 无锡 214000
【摘要】目的：研究PICC置管患者实施腔内心电图定位技术的效果。方法：选取2017年2月~2019年2月期间我院收治的94例PICC置管患者，利用奇偶平分法，分为实验组和参照组，每组47例；参照组使用超声引导下的改良塞丁格技术，实验组给予腔内心电图定位技术，比较两种方法的效果。结果：比较后显示，实验组并发症更低，舒适评分更高，数据均优于参照组，组间对比（P<0.05），统计学具有意义。结论：对于PICC置管患者，在其中运用腔内心电图定位技术，效果十分显著，其可以降低风险发生率，做到让患者满意，此方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】PICC置管；腔内心电图定位技术；并发症
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，其在临床运用的比较广泛，效果虽然较好，但也会引发并发症，给患者生活质量带来影响。患者长期置入导管，不能经常查看其情况[1-2]，若导管出现异位等情况，会发生风险事件，不利于改善患者病情。而腔内心电图定位技术，可以实时监测导管情况，便于及时发现问题并处理，安全性较高。本文以我院PICC置管患者为例，探讨分析腔内心电图定位技术在此类患者中的运用价值。
1、资料与方法
1.1 基础资料
此次研究定于2017年2月~2019年2月在我院开展，抽取此时间段需要PICC置管的患者94例，依据奇偶平分法，划分为两个小组：实验组（47例）与参照组（47例）；经一般资料统计，实验组中，男女人数比例为28:19，最大年龄值为64岁，最小年龄值为25岁，平均年龄值为（44.96±0.68）岁；按照疾病分类，胃癌患者10例，子宫内膜癌患者6例，肝癌患者12例，其它患者19例；参照组中，男女人数比例为30:17，最大年龄值为63岁，最小年龄值为27岁，平均年龄值为（44.85±0.71）岁；按照疾病分类，胃癌患者15例，子宫内膜癌患者4例，肝癌患者15例，其它患者13例。组间数据计算，结果显示为p>0.05，统计学没有意义。我院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均在自愿的原则下，签署了同意书，排除室性早搏、室上性心动过速以及P波改变者。
1.2 研究方法
参照组运用超声引导与改良塞丁格技术进行置管操作，置管后，使用X线进行定位，若是导管没有达到理想位置，出现异位、过长或过短的情况，需要中心调整，并进行定位，直到导管位置合理才可停止。实验组运用腔内心电图定位技术进行置管，按照心电图p波的变化情况[3]，将导致放到理想的位置上，然后运用X线定位。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率；（2）舒适度：以GCQ舒适量表评价，分数区间为30-120分，分数与患者舒适度成正比。
1.4 统计学意义
经SPSS17.0软件计算研究数据，（x±s）表示计量，进行t检验；（n，%）表示计数，进行X2检验；P<0.05时，代表统计学存在意义。
2、结果
2.1 比较两组并发症
结果见表1所示，经不同方式置管后，实验组只有少数患者出现并发症，与参照组差异显著，统计学含有意义（p<0.05）。
2.2 两组舒适度对比
见表2，实验组置管后，其舒适评分显著较高，与参照组检验，显示了统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
对于PICC置管患者，若位置不准确，会出现并发症，发生感染、红肿等症状，不利于患者康复。以往临床运用的置管方法具有局限性，其无法实时查看导管位置。患者在首次执行置管操作时，难免会紧张，若再反复操作，会加重其心理压力[4]，使其焦虑感增加，配合度底，甚至发生并发症，一旦出现此情况，患者住院时间会延长，增加了其家庭经济压力，使其对治疗失去信心，也给护理工作带来困难。针对此种情况，临床要寻求新的置管技术。而腔内心电图定位技术的出现，解决了这一难题，其对PICC的尖端位置能够精准定位，不会反复穿刺，在一定程度上增加了患者的信心，使其积极配合，从而减少导管堵塞、异位等不良事件的发生，保证了置管的安全性。另外，此技术可以一次性置管成功，严格执行无菌操作的原则，不会让患者出现静脉炎的症状[5]，有效控制了感染发生率，也不会伤害患者皮下组织，减轻了患者痛苦。
本次研究中，患者在实施腔内心电图定位技术以后，其效果显著改善，在并发症上，实验组的发生率只有6.38%，而参照组区高达21.28%，显示了实验组方法的优势，可以保证置管的安全，缓解患者紧张恐惧的心理，从而控制并发症的发生。在舒适情况方面，实验组经评价后，其分数达到了（107.62±1.59），高于参照组的（92.68±1.86），且经统计学计算，组间具有意义，说明腔内心电图定位技术的成功率高。
综上所述，结合PICC置管患者的特点，将腔内心电图定位技术用于其中，定位精准，对减少并发症，提升患者舒适度有一定效果，临床意义显著。
【参考文献】
[1]郭玲,秦英,王国蓉等.成人中心静脉置管腔内心电图稳定性及影响因素研究[J].中华护理杂志,2015,50(6):724-727.
[2]陈健碧,刘凤英.腔内心电图定位技术在新生儿PICC头端定位中的应用进展[J].按摩与康复医学,2017,8(4):63-66.
[3]吴文理,陈佩仪,宋燕伶等.腔内心电图技术用于新生儿PICC置管头端定位的效果观察[J].实用医学杂志,2016,32(20):3443-3445.
[4]李黎,陈月香,李向君等.PICC置管中腔内心电图P波形态改变及临床意义的研究[J].护士进修杂志,2017,32(6):557-558.
[5]胡茶花,杨水秀,袁海珍等.心电图定位技术在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].江西医药,2014(6):563-564.
论文作者:苏玲英
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 心电图论文; 实验组论文; 并发症论文; 腔内论文; 技术论文; 导管论文; 《健康世界》2019年第07期论文;