方劲松
湖南省安化县第二人民医院 413522
【摘要】 目的 探讨补肺活血汤在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗中的应用价值。方法 收集2014 年4 月至2015 年6 月我院收治的稳定期COPD患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤进行综合治疗，比较两组治疗前后的肺通气功能、治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后的肺通气功能明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05。结论 在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤可有效提高稳定期COPD的治疗效果，对于改善患者肺通气功能具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】补肺活血汤；稳定期；慢性阻塞性肺疾病
【Abstract】 objective to explore the repair lung huoxue soup in the plateau of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）clinical application value. Methods between April 2014 and June 2014，the stability of our hospital，80 cases of COPD patients，divided into two groups by random number method，the control group （n = 40）conventional western medicine therapy，observation group （n = 40）on the basis of conventional western medicine treatment using lung huoxue soup for comprehensive treatment，compare the lung ventilation function of the two groups before and after treatment，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results observation group after treatment in patients with pulmonary ventilation function was better than control group，P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 95.00%，75.00%，the control group （P < 0.05. Conclusion on the basis of conventional western medicine treatment for lung huoxue soup can effectively improve the effect of stabilization treatment of COPD，plays a positive role to improve patients with pulmonary ventilation function，is worthy of popularization and application.
【Key words】 lung huoxue soup；Stability；Chronic obstructive pulmonary disease
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病，其以患者气道气流受阻为主要特征，且呈进行性发展，COPD可导致患者出现咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的影响患者的生活质量[1]，若患者的症状得不到有效控制，可能危及患者的生命。近些年来随着吸烟、大气污染和粉尘作业的增加，COPD的发生率呈现逐年递增的趋势，已成为危害公众健康的常见疾病。目前临床上对稳定期COPD的治疗多以药物治疗为主，但是单纯使用西药患者易耐受，且不良反应较多，影响了治疗效果。基于此，本次研究在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤进行稳定期COPD治疗，疗效理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年4 月至2015 年6 月我院收治的稳定期COPD患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40例患者在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者26 例，女性患者14 例，年龄41～66 岁，平均年龄55.82±7.18 岁，病程1～5 年，平均病程2.04±1.04 年，对照组患者中男性患者29 例，女性患者11 例，年龄39～67 岁，平均年龄56.49±6.27 岁，病程1～6 年，平均病程2.13±1.16 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者符合中华医学会呼吸病学分会发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[2]中COPD诊断标准；② 患者治疗前无精神疾病或认知障碍疾病；③ 患者在治疗前1个月内未接受过系统性的COPD治疗，未服用过免疫调节剂和糖皮质激素；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤患者及患者家属自愿参加本次临床研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者抗感染、祛痰、平喘、吸氧等对症治疗，观察组患者在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤进行治疗，处方如下：丹参 30 g、黄芪 45 g、瓜蒌 20 g、赤芍 15 g、紫苏子 10 g、川芎 10 g、浙贝母 10 g、白果 10 g、甘草 10 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为1 剂，1剂/d，早晚温服，两组患者均连续治疗7 周。
1.2.2 评价指标 以两组治疗前后的肺通气功能、治疗效果作为评价指标，其中肺通气功能考察每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），两组患者的治疗效果依据《中药新药临床研究指导》，显效：治疗后患者的临床症状得到了明显改善，证候积分较治疗前减少≥70 %，有效：治疗后患者的临床症状得到了好转，证候积分较治疗前减少30 %~70 %；无效：治疗前后患者的临床症状无明显好转或加重，证候积分较治疗前减少<30 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺通气功能指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肺功能比较
治疗后观察组患者的肺功能指标值明显优于对照组患者，见表1。
3.讨论
COPD属于中医“肺胀”范畴，中医理论认为该病是由于患者“肺、脾气虚日久，痰瘀阻肺”所致，临床治疗应以“补脾益肺、补气化痰”为基本治疗原则。补肺活血汤中以黄芪为君药，取其补中益气之功，丹参具有活血祛瘀、凉血消痈之效，赤芍具有活血祛瘀、清热凉血之效[4]，有助于提高患者的免疫力，川芎取其祛风止痛、活血祛瘀之功，上述诸药共为臣药，以助君药补脾益气，化痰祛瘀，瓜蒌、浙贝母具有清热化痰之功，紫苏子、白果取其敛肺平喘、祛痰定喘之功，共为佐药，甘草清热解毒、调和诸药，为使药，方中诸药合理配伍，共奏“活血化瘀、补肺化痰、止咳平喘、通调血脉”之功，同时中医治疗过程中可以依据患者病证的变化合理调节处方中药物的量，有利于提高治疗的针对性，体现个体化治疗原则。本次研究发现，观察组患者的治疗后肺部通气功能明显优于对照组（P<0.05），说明补肺活血汤可有效改善稳定期COPD患者的肺功能，同时观察组患者的治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上使用补肺活血汤可有效提高稳定期COPD患者的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王至婉，李建生，王明航.基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究[J].中华中医药杂志，2014，23（4）：325-327.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（6）：8-17.
[3] 徐守成，李晓红.补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报，2016，31（3）：340-343.
[4] 陈振开，刘学芬.健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报，2015，30（6）：808-810.
论文作者:方劲松
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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