安化县中医医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：探讨西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床应用效果。方法：收集近几年我院社区获得性肺炎的患者，随机分为：研究组和对照组，研究组和对照组抗生素治疗方案分别为头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢哌酮钠。对比（1）研究组和对照组社区获得性肺炎治疗疗效。（2）研究组和对照组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间。结果：（1）研究组和对照组社区获得性肺炎治疗疗效分别为94%、81%，比较无差异（P>0.05）。（2）研究组和对照组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间比较无差异（P>0.05）。结论：头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎均有较好疗效，在改善临床症状方面比较无差异。
【关键词】头孢哌酮钠舒巴坦钠；效果；疗效
舒普深为三代头孢菌素，舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂[1]。目前随着社区获得性肺炎（CAP）病原谱的改变，非典型病原菌的感染逐年增加。为了更好掌握本地区细菌流行病学，本文拟收集2013年~2014年我院诊断为社区获得性肺炎的患者，探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院社区获得性肺炎的患者，随机分为：研究组和对照组，研究组和对照组抗生素治疗方案分别为头孢哌酮钠舒巴坦钠和头孢哌酮钠。研究组平均年龄、性别分别为（53.6±16.7岁、男42例，女58例）、（54.9±15.7岁、男37例、女63例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）社区获得性肺炎符合《内科学》制定的标准。（2）心、肝、肾功能正常。
1.3 排除标准（1）免疫缺陷，长期服用糖皮质激素、抗肿瘤药物者。（2）对头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛或阿奇霉素过敏者。（3）中枢神经病。（4）严重肝脏疾病者。
1.4 治疗方法
1.4.1 研究组 静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（规格：1.5g 注射剂，批准文号：国药准字H20020597，生产厂家：辉瑞制药有限公司），治疗方法：常用量一日2～4g，严重或难治性感染可增至一日8g。分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。
1.4.2 对照组（1）静脉滴注头孢呋辛（规格：2.0g 注射剂，批准文号：注册证号 H20150349，生产厂家：塞浦路斯MEDOCHEMIE LTD），使用方法：一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。
1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组社区获得性肺炎治疗疗效。（2）研究组和对照组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间。
1.6 统计学 使用SPSS18．0 统计软件，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组社区获得性肺炎治疗疗效对比 研究组和对照组社区获得性肺炎治疗疗效分别为94%、81%，比较无差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
以往我国社区获得性肺炎的典型病原体感染中，以肺炎链球菌最为常见，但是中国CHINET监测数据显示社区获得性肺炎中不典型病原体发病率成增高趋势，而且随着我国抗生素使用剂量大，泛用广谱抗生素，造成病原菌对抗生素的耐药率增加[2]。
本次研究中我们根据CAP治疗指南给予患者不同治疗方案，结果显示接受接受头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的研究组在治疗疗效上明显优于服用头孢哌酮钠的对照组[3]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠对临床常见的G+和G-菌有较好的抗菌活性，药代动力学表明头孢哌酮钠舒巴坦钠最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致，在体内有较高的药物浓度，肺组织分布广，可覆盖CAP常见细菌与非典型病原体[4]。而且肺炎链球菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率很低。
还有学者通过体外药敏实验证实头孢哌酮钠舒巴坦钠通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细胞分裂和生长，最后使细菌溶解和死亡。对G+、军团菌、衣原体﹑支原体、流感与副流感嗜血杆菌等病原体有强大的杀伤作用。而且头孢哌酮钠舒巴坦钠对组织穿透力强，巨噬细胞内含量高，组织半衰期长，清除很慢，对革兰氏阴性杆菌包括大肠艾希氏菌、粘质沙雷菌有较好的杀伤作用[5]。
有关舒普深在使用中的注意事项：（1）少儿、老人及肝肾功能不全要控制药物剂量；（2）询问过敏史，皮试液要新鲜配制；（3）静脉滴注出现ADR症状，及时停药[6]。
综上所述，本次研究认为头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎均有较好疗效，在改善临床症状方面比较无差异。
参考文献：
[1]李家泰，谬竞智，胡久远，等.舒巴坦——头孢哌酮与头孢噻圬随机对照治疗细菌感染207例多中心临床试验[J].中华内科杂志，2013，34（10）：680.
[2]于润江，马壮，李尔然，等.舒普深对细菌性感染的疗效评价[J].中国实用内科杂志，2016，16（8）：471.
[3]刘友宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）：3.
[4]Martone WJ，Sperad of vancomycin-resistant entercocci：why did it happen in the US，Infect Control Hosp Epidemiol，2015，19（4）：539-545.Niederman MS，Impact of antibiotic resistance on clinical outcomes and cost of care，Crit Care Med，2001，29（4suppl）：N114-N120
[5]Hiramatsu K，Hanaki H，et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinicalstrain with reduced vancomycin susceptibility，Antimicrob Chemother，2014，40（1）：135-136
论文作者:危苗苗
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：头孢论文; 对照组论文; 性肺炎论文; 疗效论文; 社区论文; 分别为论文; 抗生素论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;