鸡西市人民医院神经内科 158100
摘要：目的：针对来到神经内科进行复视治疗的临床治疗效果进行分析；方法：针对最近一年内来到我院就诊的52例复视患者进行了研究，之后针对其病因进行分析和总结。结果：经过具体的治疗我们发现，仅有2例的病因是肌源性复视，其余的病例皆是由于神经源性损坏；结论：能够造成复视的原因中，糖尿病导致的病例是最多的，但是复视在临床症状上表现较为多样，所以在诊断和治疗过程中应该考虑到患者的实际情况，并且应该将糖尿病复视患者作为重点检查目标，避免出现误诊的情况，给后续的治疗造成不利因素。
关键词：复视患者；神经内科；病因；临床效果
物体的影像落在了视网膜非对应点之上，这会直接导致视网膜受到不对称刺激，在这种情况下，视觉中枢就会呈现出两个影像，这种情况在临床上就被称为复视症状。其实能够导致复视症状的因素有很多，其病因分为肌源性、神经性以及机械性等等，所以这样看来，其病因具有很强的多样性，复杂性较强。本次研究为了确定复视患者临床治疗所受到的效果，本次选取来到我院就诊的52名复视患者进行研究，研究结果如下文：
一、资料与方法
（一）一般资料
整群选用该院收治的52例复视患者作为研究对象，其中，男性有26例，女性有26例，年龄范围为39～69岁，平均年龄为61岁。所有患者都属于双眼复视患者，符合相关的诊断标准，且在不同的程度上出现有头晕的现象，且遮住患者的一只眼睛都能够使得复视症状消失。
（二）治疗方法
患者入院后首先要在相应科室完成红玻璃试验，然后对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查。对于原发病的主要治疗方法为进行抗感染的治疗，有效控制患者的血糖变化。对于病情较为严重的患者，首先要到相应的科室去进行必要的会诊，主要治疗方法为指导。所有患者还必须使用以维生素B为主的药物，用以维持神经性所需营养，帮助患者病情，同时进行微循环的治疗。
（三）统计方法
该次研究所有数据都是用统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料使用（%）来表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
经过治疗后发现，52例患者中有2例患者的病因被诊断为肌源性病因，其中，有1例患者属于重症肌无力症状，其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹；有1例患者属于甲状腺功能亢进症状，其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。剩下的50例患者均属于神经源性病因，为眼部外肌出现麻痹现象，其中，由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高，为55.77%。见表1。
三、讨论
在临床情况的讨论中我们发现，复视病因是非常复杂的，在本次调查研究中我们发现，神经源性的因素导致出现复视症状的情况下非常多件，1例患者为严重肌无力，其两侧脸提肌出现了麻痹症状；有1例患者为严重甲亢，双侧上直肌出现了麻痹症状。其余的50例患者复视病因都是神经源系统损坏，导致的眼部肌肉麻痹。经过总结，确定在这批患者当中，糖尿病是导致复视最为严重的一个因素，其占比已经超过一半。糖尿病本身是一种慢性疾病，其直接影响到人体的代谢作用发挥，在糖尿病造成的隐性症状之中，复视在临床发病率最高的一种症状，其原因是和患者某一侧的眼部神经过于劳累，之后牵涉到外展神经，造成消耗过度。很多复视患者在发病时还会伴有眼眶疼痛和前额疼痛的症状，所以在临床诊断的过程中非常容易被误诊，很多情况下其可能被认为是动脉瘤。但是眼部神经纤维位置的缺血症状不会很明显，所以患者瞳孔的变化也不会太大，这也可以作为一个临床诊断的依据。糖尿病导致神经损伤的原因主要有以下几条，首先由于神经血管中基底膜的厚度增加，导致内皮细胞出现增生的症状，并且将血管内的多种糖类和脂肪都加以合并，这些都会严重阻碍管腔内部血液的流动；其次糖尿病经常也会导致周围神经病变，这也会进一步导致轴突萎缩症状以及脱髓鞘萎缩症状。经过总结，本次研究的所有病例的发作状况都属于急性发作，并且在病例中均未发现糖尿病史，所以不能单纯结合患者的病史来判断复视的成因，应该在诊断的时候参照血糖检查的结果看来进行判断，这样才能获得较高的准确率。在治疗的过程中，也需要重视患者的营养神经控制和微循环控制，这对于患者的病情康复会有很大的辅助效果。
脑血管疾病也很容易导致眼部肌肉外突，如果患者具有较长的高血压病程，也是很容易导致脑动脉硬化，在这个过程中，动脉壁周围神经也是非常容易受到压迫的，这也是导致眼部肌肉麻痹的重要原因，进而导致复视症状的出现。
若是由于微血管性疾病所引起的复视症状患者，在临床上一般表现为头晕乏力、短暂性肢体麻木等症状，且它具有发病缓慢的特点，容易形成血管硬化、血栓等问题。根据常宝研究证明，52例患者中，约有56.32%的患者是由糖尿病引发的，而在该次研究中，有2例为肌源性病因所导致的复视症状，剩下的50例为神经源性损坏病因所导致。临床治疗上，医生要对患者进行仔细的询问，确认患者有无过往病史，对全身进行检查，结合MRI和MRA对头颅进行检查以及血糖含量等的检查，进一步确认患者的总体病情，再对患者进行相关的对应治疗，一方面防止出现漏诊或者误诊的情况，一方面通过多种检查的方式也能够在众多复杂的病因明确患者所患病情的整体情况加以治疗。总的来说，根据复视患者复杂且多样的病因，对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查等的全面检查，以及患者自身的实际情况来选择相对应的治疗方法，特别要注意患有糖尿病的患者，区分出动脉瘤和复视的症状，避免出现误诊或者漏诊的现象，帮助患者改善病情，提高患者的生活质量。
神经内科接触到的复视患者其病因非常复杂，医生需要根据其临床经验和化验结果对患者引起复视的原因进行详细的分析，绝不能敷衍了事对所有的复视患者采取某一种单一的手段进行治疗，例如单纯的疏通血管和营养神经。我们必须对复视有更加深刻的认知，认识到复视只是很多更大疾病的表象。
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论文作者:唐莉杰,刘巍,王乐先,车特,王晓炜,刘佳
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 复视论文; 症状论文; 病因论文; 糖尿病论文; 神经论文; 神经内科论文; 《健康世界》2017年23期论文;