孝昌县中医医院 湖北省孝感市 432900
【摘要】目的：观察分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：选择我院2015年2月至2016年3月进行治疗的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分成2组，研究组和对照组各40例，对照组患者采取常规治疗，研究组患者在对照组的基础上增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：经过治疗后，研究组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为70.0%，研究组患者总有效率明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后，两组患者收缩压与舒张压明显低于治疗前，且研究组患者显著低于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对冠心病心力衰竭的患者采取常规治疗的同时增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，效果显著，值得在临床上进行推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病是临床上常见的疾病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管堵塞，从而引发心肌缺血、缺氧[1]。随着国家经济的发展，人们生活水平提高，加上大多数人有多种不良的生活习惯，如吸烟酗酒等，导致了冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，且趋于年轻化。冠心病发展到终末期，会引发多种并发症，对患者的生命带来严重的威胁[2]。心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，当出现心力衰竭，患者机体的氧运输能力降低，造成心肌细胞缺氧，细胞内没有足够的能量代谢，心脏收缩能力降低，采取传统的药物治疗，效果不理想[3]。本文为了分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果，对我院患者的临床资料进行分析比较，现在将结果汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月至2016年3月进行治疗的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分成2组，研究组和对照组各40例，研究组男性22例，女性18例，年龄50~70岁，平均年龄（61.0±4.2）岁，病程2~8年，平均病程（4.3±1.1）年，心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ10例；对照组男性23例，女性17例，年龄49~72岁，平均年龄（61.5±4.7）岁，病程2~10年，平均病程（4.2±1.3）年，心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ11例。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学分析，结果差异没有统计学意义（P>0.05），可临床对比。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗，包括利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等综合治疗方案。研究组患者在对照组的基础上增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔初始剂量为一日13.5mg，根据患者的病情变化增加剂量，一日剂量不超过100mg，一日分两次给药。曲美他嗪一日3次，一次20mg。
1.3疗效标准
显效：患者临床症状消失，心功能改善2级以上；有效：患者临床症状有明显缓解，心功能改善1级以上；无效：患者临床症状没有明显改善，心功能未改善，甚至病情恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。记录两组患者治疗前后的收缩压与舒张压变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用x2和t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经过治疗后，研究组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为70.0%，研究组患者总有效率明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05）。详细见下表1.
3、讨论
心力衰竭是冠心病患者终末期的常见并发症，对患者的生命安全带来严重的威胁[4]。传统的药物治疗通常是降低心肌耗氧量，扩张冠脉增加血流量来达到治疗目的，但大多数冠心病患者为老年人，在发病时，血管病变已经非常严重，通过传统的治疗并没有确切的疗效。美托洛尔属于β1－受体阻滞剂，通过阻断儿茶酚胺的血管收缩效果，将心肌耗氧降低，使心肌供血得到改善，同时能改善心功能，调节交感神经功能[5]。曲美他嗪是3-KAT抑制剂，是新型药物，能完善线粒体能量代谢来改善心肌功能，具有对抗加压素、肾上腺素的作用。两种药物联合使用，能相互作用，取长补短，提高治疗效果。
综上所述，对冠心病心力衰竭的患者采取常规治疗的同时增加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，效果显著，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12):8-9.
[2]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1):80-82.
[3]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.
[4]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1064-1065.
[5]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.
论文作者:卢建军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 曲美论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;