【摘要】目的：研究分析胫骨骨折患者应用交锁髓内钉治疗的临床预后效果。方法：选取我院治疗胫骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，每组患者30例，患者均进行影像学检查设定手术方案，待患者生命体征稳定进行手术。观察组患者应用交锁髓内钉治疗，对照组采用常规锁定加压钢板治疗。结果：观察组总有效率为96.7%高于对照组患者总有效为80.0%，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组患者，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果明显，可有效缩短患者手术时间和骨折愈合时间，应在临床中广泛推广应用。
【关键词】 交锁髓内钉；胫骨骨折；手术治疗；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0155-02
胫骨骨折是膝关节创伤中较为常见的骨折类型，多因直接或间接暴力导致的，患者如治疗不规范可能引发骨愈合不佳造成感染等并发症，直接影响患者生活和工作[1]。手术治疗是临床中最为常用的治疗方式，采取锁定加压钢板治疗的方式可有效缓解患者短期临床症状，但长期疗效不佳[2]。本次研究交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术方式及临床效果，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院治疗胫骨骨折患者60例，致伤原因暴力击打19例，重物砸伤15例，交通意外15例，其他原因致伤11例。患者均在我院进行手术治疗，患者均自愿参与本次研究签订知情同意书，经本院伦理委员会审批。排除患有精神疾病、骨肿瘤、骨髓炎、心脏、肝肾功能不全患者。随机分为对照组和观察组，每组患者30例，观察组男性19例，女性11例，年龄在20～65岁之间，平均年龄48.9岁，就诊时间5～16小时，平均就诊时间12.8小时；对照组男性18例，女性12例，年龄在22～68岁之间，平均年龄48.7岁，就诊时间4～14小时，平均就诊时间13.2小时。观察组和对照组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者均进行影像学检查设定手术方案，待患者生命体征稳定进行手术。观察组患者应用交锁髓内钉治疗，常规消毒，膝关节屈曲角度90度，踝关节中立位于手术台上，将患者髌韧带切开，切开长度5cm，切口位置由髌骨至胫骨结节切开，将髌韧带拉开充分暴露，由胫骨上端钻孔，置入导引针后依次扩髓，将骨折端进行复位，用交锁髓内钉置入胫骨腔内，通过瞄准器分别进行远近端钻孔，将锁定钉拧入。对照组采用常规锁定加压钢板治疗，胫骨骨折处为中心，胫骨前作纵切口，将各层组织进行逐层切开，将胫骨骨折端充分暴露，对胫骨进行骨折段复位，锁定加压钢板放置在胫骨外侧，应用锁定螺钉固定。两组患者术后进行常规抗感染治疗，治疗时间3～7天，术后进行康复训练，术后6周开始独立行走训练。
1.3 观察指标
观察两组患者手术中情况：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。
1.4 疗效评价
根据患者骨折愈合及膝关节屈曲活动能力进行疗效评价，优秀：患者患肢与健康侧肢体等长，骨折基本愈合，行走能力正常，膝关节屈曲活动恢复；良好：患者骨折愈合，经X线检查显示移位小于1/4，关节功能恢复到75%，患肢缩短1cm；尚可：患者骨折愈合，但患肢缩短2cm，活动度在50～75%之间，运动存在轻微疼痛；差：患者骨折位出现明显位移，关节功能受到影响，骨折处疼痛明显。
1.5 统计学分析
统计学应用SPSS20.0进行数据处理分析，计量资料用均数表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比表示，进行组间卡方检验，当P＜0.05则数据差异显著。
2.结果
观察组总有效率为96.7%高于对照组患者总有效为80.0%，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果比较
3.讨论
胫骨骨折是整体骨骼骨折疾病的发病率较高，胫骨的软组织较少，并且血液供应较差，在发生骨折后软组织创口容易造成感染，患者骨折治疗的受到较大影响[3]。不能有效固定软组织会给患者术后带来较多的并发症，例如骨折愈合不良、骨外露等情况。手术治疗是治疗胫骨骨折有效的方式，在术后患者骨骼功能恢复和术后组织恢复均有较好的帮助。胫骨骨折具有较特殊的解剖结构，在较大冲击力较下骨折发生率极高。临床治疗以内固定和切开复位方法为主，有效替代了传统外固定治疗方式，使复位失败的不良情况有效降低，交锁内钉及锁定加压钢板进行手术复位固定治疗在临床应用较广[4]。随着临床治疗经验的丰富，可充分保证患者患肢的解剖学特点，有利于软组织胫骨远端的恢复，并且钢板形态多以平面为主，在应用的过程中可有效提高胫骨远端的弧度及钢板的配合度，对患者骨折患者有较高的帮助。
交锁髓内钉计数可有效减少创口，提高踝关节的恢复效果，提高临床治疗优势[5]。胫骨骨折患者应用交锁髓内钉治疗临床治疗效果较高，骨折愈合及关节功能均有较高提高。研究显示，观察组总有效率为96.7%高于对照组患者总有效为80.0%，两组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组患者，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。交锁髓内钉治疗胫骨骨折在手术时间、术中出血量有所增加，但在手术愈合时间上明显缩短，患者临床治疗效果明显提高。
综上所述，交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果明显，可有效缩短患者手术时间和骨折愈合时间，应在临床中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]马献忠.闭合复位经皮锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床效果比较[J].河南医学研究，2017，26（5）：828-829.
[2]蓝岚，陆成才，韦善平.交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗胫骨骨折疗效比较[J].临床合理用药，2017，10（5A）：48-49.
[3]刘强.闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果分析[J].河南医学研究，2018，27（1）：113-114.
[4]付备强，王秀会，蔡攀，等.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（2）：151-154.
[5]朱明喜.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的比较研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2451-2453.
论文作者:林涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
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