望奎县人民医院 152100
【摘 要】目的：探讨妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果。方法：经阴道分娩产后出血者104例，随机平均分为常规组和试验组，对常规组进行宫腔纱布填塞术治疗，对试验组进行官腔水囊填塞术治疗，对比两组的治疗效果。结果：试验组手术时间、24h出血量和止血所需时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔水囊填塞术治疗阴道分娩产后出血的效果显著。
【关键词】妇产科；阴道分娩；产后出血
Objective：To investigate the clinical effect of postpartum hemorrhage in obstetrics and gynecology.Methods：104 cases of postpartum hemorrhage after vaginal delivery were randomly divided into routine group and experimental group.The routine group was treated with uterine gauze tamponade，and the experimental group was treated with water sac tamponade.The therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The operation time，24h bleeding volume and time required for hemostasis in the experimental group were significantly better than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：The effect of uterine cavity water sac tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage in vaginal delivery is remarkable.
Key words：obstetrics and gynecology；vaginal delivery；postpartum hemorrhage
妇科临床中尤为常见的一种并发症便是产后出血，该病往往发生于产妇阴道分娩之后，这同样也是导致产妇死亡的首要因素之一。产妇在分娩24h后，阴道出血量超过500mL则被视为产后出血，情况严重时将对产妇的生命安全造成直接威胁和影响，因此要高度重视。同时产后出血产妇往往伴有嗜睡、头晕乏力等，从而出现食欲不振、腹泻以及乳汁不流畅，对产妇的健康极为不利。为更好地研究阴道分娩产后出血的治疗方法，我院对104例患者采取不同治疗方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2016年1月-2017年12月收治经阴道分娩产后出血者104例，根据随机分组原则分为常规组52例和试验组52例。试验组年龄23～38岁，平均（28.3±3.5）岁，孕次（2.4±0.5）次；产次（1.1±0.3）次；孕周（39.4±0.8）周。常规组年龄25～40岁，平均（30.3±2.8）岁，孕次（2.6±0.4）次；产次（0.9±0.5）次；孕周（39.3±0.7）周。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2方法：①试验组接受宫腔水囊填塞术治疗。水囊制作材料：气囊尿管，1条；消毒避孕套，1只。制作流程：把气囊一侧的尿管直接插入避孕套囊中，并行结扎操作，仅结扎1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术流程：首先，把避孕套和尿管规范化地插入宫腔内，然后再向尿管气囊中注入一定量的生理盐水（约5～10mL）。经尿管，向水囊中注入400mL左右的生理盐水，以形成膨大球囊并完全填塞于宫腔中的方式，达到有效控制产后出血的目的。待出血量明显降低后，于尿管远端行结扎封闭操作，并将其固定在患者的大腿内侧。将无菌纱布充分填塞于阴道内，避免球囊脱出。给予催产素，维持治疗1d。全面观察患者阴道流血的情况，若无再出血或者是宫腔积血症状出现，1d后便可将避孕套取出。②常规组接受宫腔纱布填塞术治疗。取4层碘仿纱布（规格：6cm×15m），借助卵圆钳，对纱布的一端进行夹持，并于宫口将其小心置入宫腔。沿宫底自左向右呈z字形将纱布充分填塞于宫腔中。注：纱布尾端须露出宫颈口，长度约2cm。若有必要，可剪去多余的纱条。维持观察1d后，取出纱条。两组术后都予以常规治疗，包括抗感染，合理应用甲硝唑与一线抗生素；抗休克；静滴宫缩素。
1.3观察指标：对比分析两组患者手术时间、24h出血量与止血所需时间。
1.4统计学方法：采用SPSS14.0统计软件分析本次研究数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组手术时间（298.94±4.52）s、止血所需時间（179.28±4.83）s，常规组依次为（425.81±4.97）s、（299.04±6.37）s，试验组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组24h出血量比较，试验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血不仅是危急重症，同时还是导致产妇死亡的首要原因。而产后出血的重要诱发因素则为子宫收缩乏力，其次为胎盘剥离面出血、软产道损伤、胎儿巨大等。目前，宫腔纱条填塞术在临床上属于一种重要的急症止血手段，可因其操作要求比较高，手术时间长，且还容易引发再出血以及宫腔积血等病症，故产科医师并不推荐对产后出血者实施宫腔纱条填塞术治疗。水囊填塞术具备较高的可塑性，能充分利用水压原理，让水囊和宫腔密切贴合在一起，并对子宫壁血管造成良好的压迫，以促进子宫血管闭锁的方式，达到快速止血的目的。
本次研究的结果表明，试验组手术时间以及止血所需时间均明显短于常规组，试验组出血量明显少于对照组。
总之，一旦发生产后出血，首先需要对出血原因进行分析，妇产科阴道分娩产后出血应用宫腔水囊填塞术，可取得较好的止血效果，且其手术时间相对较短，能降低患者死亡的概率，可推广使用。
参考文献：
[1]吴丽丽.建立自然分娩临床护理路径联合4T高危因素评估对预防产后出血的观察[J].中国中医药咨讯，2011，03（20）：255-256.
[2]王梅.产后出血的原因分析及防治对策探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（31）：129-130.
[3]李蕴华.产后出血临床分析[J].河北医药，2010，32（3）：320-322.
[4]龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1998-2000.
[5]洪长英.120例产后出血的相关因素分析及对策探讨[J].西部医学，2012，24（5）：944-945.
论文作者:张华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：产后论文; 阴道论文; 宫腔论文; 产妇论文; 纱布论文; 统计学论文; 常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;