江苏省盐城市建湖县人民医院普外科 224700
摘要：目的：观察舒适护理在老年结肠癌手术围手术期中的应用价值。方法：选取2012年10月-2015年10月我院收治的46例老年结肠癌手术患者作为观察目标，按照围手术期不同护理方法分为对照组和干预组，每组23例患者，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用舒适护理，对两组护理效果进行评价和比较。结果：对照组切口愈合时间、住院时间均明显长于干预组，组间差异显著（P＜0.05）；两组并发症发生率相比，干预组明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：老年结肠癌手术围手术期实施舒适护理，可显著降低并发症发生率，缩短康复时间，值得临床使用和全面推广。
关键词：结肠癌；老年患者；舒适护理；围手术期
结肠癌是临床发生率较高的一种恶性肿瘤，其在胃肠道肿瘤中排名前三位，且男性发病率与女性相比明显升高。随着近年来人们生活水平、饮食习惯的不断改变，结肠癌的发病率、死亡率呈现上升趋势。手术是针对结肠癌最有效的根治方法，但由于老年结肠癌患者身体各项机能处于衰退状态，基础疾病较多，对手术耐受性不佳，术后易出现并发症。所以，加强围手术期护理干预势在必行[1]。本文选取我院收治的46例老年结肠癌手术患者作为观察目标，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2015年10月我院收治的46例老年结肠癌手术患者作为观察目标，所有入选患者均经肠镜、B超、CT等一系列相关检查确诊，排除严重、心、肝、肺功能障碍或慢性疾病患者。其中男34例，女12例，患者最小年龄64岁，最大年龄78岁，平均年龄（68.5±4.5）岁。病理分型：鳞癌5例，腺鳞癌10例，腺癌31例。按照围手术期不同护理方法分为对照组和干预组，每组23例患者。将两组患者一般资料录入相应的统计学软件中加以处理，结果证实差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前指导患者定时、定量饮食，禁止过饱或食用其他甜品；准备好各种常规仪器、设备、药品；术后对患者生命体征变化进行密切观察，维持其呼吸畅通无阻，对其伤口变化进行观察，协助患者完成翻身动作，预防压疮；遵医嘱给予抗生素，做好其他并发生预防措施，同时进行饮食指导。干预组在对照组基础上采用舒适护理，主要护理要点如下：
1.2.1 术前护理指导
护理人员在患者入院后要及时向其介绍医院环境和主治医生情况，对其进行健康宣教，使其充分了解疾病的相关知识、注意事项和配合要点，通过传授临床治疗成功经验，给予患者安全感和信心。帮助患者掌握术中配合事宜，并对麻醉体位进行练习；嘱其以清淡、易消化饮食为主，以免术后发生便秘或腹胀情况。此外，接待老年患者时，护理人员必须始终保持和蔼可亲的态度，时刻注意表情变化和礼貌用语，安抚患者紧张、恐惧等不良情绪，增强其对抗疾病的决心，掌握医患交流沟通的技巧，使其积极主动配合临床相关治疗和护理工作。
1.2.2 术中护理指导
待患者进入手术室之后，手术室护士必须热情相迎，禁止随便议论患者病情，调节手术室温度和湿度；协助患者在麻醉操作时保持固定体位，通过对患者手、脸等部位进行安抚，了解其生理、心理方面的需求，对其意识、感觉运动、认知方面的变化进行观察，保护好患者隐私。
1.2.3 术后护理指导
完成手术之后，护理人员要及时将患者身上的血迹、消毒剂等擦拭干净，按照具体麻醉种类，准备好物品和床单元；对其生命体征变化进行密切观察，待患者清醒之后要立即告诉其手术成功完成，缓解其心理压力；加强术后巡视工作，做好便秘、恶性、呕吐等并发症预防措施。
1.3 观察指标
（1）对两组患者切口愈合时间、住院时间进行观察和记录；（2）观察两组术后并发症情况，包括泌尿系统感染、呼吸道感染等。
1.4 统计学方法
将所有相关数据采用统计学软件包SPSS20.0加以处理，使用（）表示切口愈合时间、住院时间，行t检验，使用（%）表示并发症发生率，行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组切口愈合时间和住院时间
干预组切口愈合时间为（7.3±2.2）d，住院时间为（12.7±2.0）d；对照组切口愈合时间为（9.6±3.3）d，住院时间为（14.5±3.1）d，经统计比较，干预组切口愈合时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
大多数老年结肠癌患者手术依从性不佳，再加上患者缺乏结肠癌专业知识宣教指导，易出现负性情绪，这对手术顺利开展及后期康复会产生非常不利的影响。所以，围手术期间对老年患者进行科学合理、个性化护理干预十分有必要[2]。
舒适护理是临床护理干预模式现代的体现，其根本目的在于帮助患者在护理期间生理、心理、社会等方面得到满足感和舒适感，提升护理效果，降低并发症发生概率[3]。舒适是指没有任何不良情绪，身心始终保持健康状态，减少各种不愉快因素介入，通过整体或个性化护理，提高临床护理质量。老年结肠癌手术围手术期实施舒适护理，有利于提高患者满意度，缩短住院时间，并保证手术成功率[4-5]。
本组研究结果显示，干预组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），其住院时间、切口愈合时间亦显著短于对照组（P＜0.05）。由此证明老年结肠癌手术围手术期实施舒适护理，可显著降低并发症发生率，缩短康复时间，值得临床使用和全面推广。
参考文献：
[1]黄洁影.舒适护理在老年结肠癌手术围手术期中的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：582-583.
[2]梁玉玲，钱雪梅，胡德红等.舒适护理对结肠癌术后化疗患者康复效果的评估[J].海南医学，2013，24（16）：2480-2482.
[3]易秋岑，周骏，黄海英等.舒适护理模式在结肠癌根治术患者中的应用价值[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：552-553.
[4]王荣花.舒适护理对老年结肠癌患者围术期的护理效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：134.
[5]应华萍，张静.围手术期舒适护理对结肠癌根治术患者癌因性疲乏的影响[J].全科医学临床与教育，2014，05（3）：359-360.
论文作者:张春霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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