（重庆市巴南区中医院 重庆 巴南区 401320）
【摘要】 总结了肛肠疾病的解剖特点和要求，提出围手术期的护理方法及健康宣教，包括心理护理、充分的术前肠道准备、饮食指导、并发症的观察及预防、中医护理等。认为对痔瘘患者积极做好围手术期护理、健康宣教以及在不同阶段，给予相应的护理，可有效地预防术后并发症，减轻患者痛苦，可以使患者早日康复。
【关键词】 痔瘘手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0299-02
肛肠疾病是人类最多发的疾病之一。根据平时的体检及临床中积累的资料分析，可以发现各种痔疮是肛肠科中发病率最高的疾患，故有“十人九痔”之说；其次为肛裂、肛瘘等。肛肠疾病的患者常会出现疼痛、异物脱出、便血等症状，随着病情的发展，可出现失血性贫血及感染等，有些甚至会演变为癌症，给患者带来很大的痛苦，严重影响了身心健康[1]。此类患者大多需要手术治疗，在治疗中除手术彻底成功外，围手术期的护理也尤为重要，可有效地减少患者术后并发症，减轻患者痛苦。现将本科2016年2月～2016年3月中对50例手术患者，均给予精心的围手术期护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
现将我科2016年2月～3月手术患者中随机抽取50例患者，其中混合痔32例，肛裂1例，肛瘘17例。男性27例，女性23例。年龄15～76岁，平均年龄 46.5岁。
1.2 临床表现
混合痔患者多数具有反复肛门肿物脱出并伴（或不伴）便时疼痛、出血；肛瘘患者多数为肛旁肿痛或硬结并伴有分泌物溢出，经保守治疗无效后进行手术治疗。
1.3 手术方法
麻醉方式均采用腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉，混合痔进行外剥内扎，肛瘘切除术。术后10～20天痊愈，均无术后并发症发生，治疗效果满意。
2.围手术期的护理
2.1 术前护理
2.1.1情志护理 在医疗环境中，患者最想获得与自己疾病有关的知识、自己的治疗方案，医护人员的专业水平及能力。[2]只有让患者解除思想顾虑，消除紧张情绪，患者才能积极主动配合治疗，手术才能顺利进行。所以，术前护士与患者及家属要多沟通，向患者及家属详细讲解手术目的、方法、注意事项，讲解成功病例，增强患者对手术的认识和信心，使之能积极配合治疗。
2.1.2术前准备 完善术前检查，术前常规备皮。肠道准备，手术前一天宜进清淡饮食，忌食辛辣、刺激食物；行结肠水疗，清洁肠道。手术日晨给予中药清洁灌肠，嘱其排空大便。禁食12h,禁饮4～6h。指导患者进行提肛锻练。
2.2 术后护理
2.2.1麻醉护理 术后嘱其去枕平卧、禁食禁饮6h。观察生命体征及伤口敷料情况，遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2.2饮食护理 术后6h内禁食禁饮，6h后可进食流质，确保手术日不解大便，预防术后解大便引起伤口出血。术后第二天起可正常进食，宜食用富有营养的正常食品，忌酒、辣椒及其他容易引起出血及有刺激性的食品。
2.2.3伤口护理 每日早、晚换药两次，观察伤口出血及愈合情况，及时发现术后并发症，并及时处理。必要时给予高能窄普红光治疗，能有效地改善血液循环，调节免疫功能，消炎、消肿，止痒镇痛，促进伤口愈合。
2.2.3术后并发症的预防及护理
2.2.3.1疼痛的护理 术后心理干预非常重要，经常巡视病房，主动关心患者，询问其感受，帮助其采取舒适体位，分散其注意力，如看书、看电视等，可减轻疼痛。另外，采取中医方法-耳穴埋豆，即在患者的外耳取肛门、神门、交感、膀胱、肾、元中、直肠等穴位，将王不留行籽贴在对应的穴位上，每个穴位均用指腹按压1分钟，每日按压3次，连续3天，可起到疏通经络、运行气血、调理脏腑的作用[3]，可有效缓解痔瘘术后患者疼痛。
2.2.3.2术后尿潴留的预防 痔瘘患者术后由于各种原因，容易发生尿潴留，患者术后即可进行艾灸治疗，取穴中极、关元、气海，借灸火的热力和药物的作用，通过刺激经络、活血行气，解除各种痉挛，促使尿液排出[4]。每日二次，每次灸30分钟，可有效地预防尿潴留，减轻病人痛苦。
2.2.3.3便秘的预防及护理 选取神厥、天枢、大肠俞等穴位进行贴敷，可达到调理患者气机、扶助正气、温中去湿的作用，使脉络通畅，脾气得运，胃肠蠕动正常，大便软化通畅[5]。并嘱患者多饮水，多吃粗纤维饮食，即可保持大便通畅，防止便秘，以及便秘引起的出血、肛缘水肿等并发症。
2.2.3.4中药熏洗治疗，将中药物作用于病灶，可增强机体防御及免疫能力，加速血液循环，促进皮肤和肌肉的生长，加速伤口的愈合[6]。同时，利用热力，直接作用与患处，能达到清热、燥湿、消肿、止痛、生肌、止痒之效。
2.3 健康宣教
保持肛门清洁，每天坚持用中药液坐浴；养成定时排便的习惯，多食粗纤维食物，保持大便通畅；忌久坐、坐立或久蹲；勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼，指导患者进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极作用[7]。
3.小结
肛肠疾病位于消化道的末端，是通向体外的出口，是排泄的通道，与人体的生活质量息息相关。而痔瘘手术成功只是修复其功能的开始，要获得理想的恢复效果，术后护理尤为重要。通过对患者进行系统的术前、术后护理、并发症的观察及护理，有效地减少了并发症的发生，促进伤口愈合，通过出院健康指导，指导患者养成良好的生活习惯，保持大便通畅，预防复发，提高了生活质量，达到了预期的治疗目的。
【参考文献】
[1]沈维来.肛肠疾病的中西医治疗[M].上海：上海中医药大学出版社，2001.03：01.
[2]张俐.现代护理心理学[M].北京：北京科学技术文献出版社，2001.11：154.
[3]雍梅.耳穴贴压法治疗体位性便秘的临床观察[J].辽宁中医学院学报，2002，4(2):127-128.
[4]杨秀英.艾灸预防术后尿潴留的护理体会[J].当代护士，2014，10：98.
[5]姜玥，宁文帅，李刚. 脑卒中患者便秘的中医护理研究进展[J]. 解放军护理杂志，2010，27(6A): 839-840.
[6]张春蓉.智能肛周熏洗仪在痔疮术后应用中的疗效观察[J].当代护士，2016，1：98.
[7]左国庆.重庆市中医专科疾病护理常规[M].重庆：重庆大学出版社，2015.8.
论文作者:杨秀英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 大便论文; 术前论文; 肛肠论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;