1.青州市邵庄卫生院 262506；2.青州市弥河中心卫生院 262501
【摘 要】目的：探讨普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会，提高对急性腹痛的确诊率，加强内科对急性腹痛的治疗水平。方法：选取2015年6月～2016年6月收治的80例消化内科急性腹痛患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，研究其临床治疗方法与效果。结果：80例患者中，显效48例，有效30例，无效2例，总有效率为97.5%。结论：导致急性腹痛的原因多而且复杂，因此医者应该高度重视急性腹痛患者，尽早查明原因，而且必须掌握专业的诊断技术和丰富的临床经验，对疾病做出明确的诊断，避免出现误诊、漏诊，为进一步治疗提供重要依据。
【关键词】内科；急性腹痛；临床诊治
急性腹痛是内科急症中最常见的病症，具有发病急，病情重，变化快的特点，且病因多而复杂，涉及内科、外科以及妇科等多科室。因此容易导致误诊，若治疗不当，为患者带来严重危害，甚至造成生命危险。引发急性腹痛的原因多种多样，包括肠梗塞、急性胆囊炎、食物中毒、阑尾炎与急性肠炎等。一旦出现急性腹痛，便要先将其疼痛位置明确，及早采取有效措施对其进行治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年6月～2016年6月纳入的消化内科急性腹痛患者中选取80例作为研究对象，平均年龄（48.05±8.12）岁，平均病程为（20.55±10.22）h，包括50例男患者，30例女患者。
1.2方法
1.2.1诊断方法（1）病史询问：对患者以往患病情况要进行高度重视，以此来为其腹痛判断提供有 效依据，对患者腹痛特点、强度、位置、过程、临床表现以及其它病史等均要进行认真观察。（2）临床表现：对腹痛具体位置、伴随临床表现、疼痛是否出现转移、腹痛程度、腹痛诱导与改善因素、腹痛发作时长等进行仔细观察。（3）实验室检查：对患者进行大小便常规、血常规、X线、B型超声、X线断层扫描与磁共振成像等检查。
1.2.2治疗方法（1）根据诱发急性腹痛出现的具体原因，采取相应的方式对其进行治疗，例如，外 科急腹症患者需要进行手术治疗，发炎患者应该根据其发病原因，选择合适的抗菌药物对其进行治疗，肠痉挛患者要采用解痉剂进行治疗。（2）其它治疗：如果患者处于休克状态或者存在有水电解质紊乱的现象，则要将其水电解质失衡状态纠正，对其进行抗休克治疗，如果患者依旧呕吐不知，则要给予其充足的水分补充，在其疾病恢复后期，要采取各种各样的方式要激发患者食欲。在没有对发病原因进行明确之前，不能采用阿托品、盐酸哌替啶（度冷丁）、吗啡等药物对患者进行治疗。如果怀疑患者为阑尾炎、肠堵塞或者胃肠穿孔，并且出现了出血现象，则要给予其适当输血。如果怀疑患者为胃肠道穿孔、急性胰腺炎或者胃部亏扩大，则要将其进食及时停止，对其展开胃肠减压处理，建立起静脉通路，给予其广谱抗菌药物进行感染预防。在没有对患者做出明确诊断的情况下，只能采用解痉镇痛剂对其进行适量治疗，防止将患者病情掩盖，对其诊断与治疗造成阻碍。
1.3观察指标
治疗效果评定：治疗过程中，患者有多种不适症状，并且在四十八小时之内没有得到缓解为无效；治疗过程中有轻微呕吐、恶心现象出现，并且在四十八小时之内小时基本上消失为有效；治疗过程没有不适症状出现，四十八小时之内小时之内完全消失为显效。有效、显效率之和即为总有效率。
2结果
80例患者中，显效48例，有效30例，无效2例，总有效率为97.5%。见表1。
表1 临床疗效分析（n，%）
3讨论
急性腹痛是普通内科的常见病，因其具有发病急速而且病情发展快等特点，以及急性腹痛患者痛苦难以忍受。对于腹部疼痛的患者，中上腹部疼痛多见于胃疼，右上腹部疼痛多见于肝胆疾病，若患者感觉腹部绞痛，多见于肝破裂或脾破裂造成的疼痛，若患者感觉腹痛如烧灼或刀割样疼痛，多见于消化性溃疡甚至穿孔造成的腹痛。因此，普通内科在接诊急性腹痛患者的过程中，应结合患者的腹痛程度、腹痛部位性质以及相关疾病的考虑，从而正确施行疾病诊断，对于患者临床疗效有着重要作用。急性腹痛患者一般选择内科就诊比较多，因此内科医生的首次诊断对接下来的治疗很重要，由本次研究可以看出，对于急性腹痛患者应首先考虑胃肠道疾病和腹腔外疾病，其次才是外科和妇科疾病。由于急性腹痛患者发病急，疼痛剧烈，给患者造成很大痛苦，所以需要医生迅速作出判断并及时缓解患者的痛苦，因此必须要求医生具有熟练的诊治手段和丰富的临床经验。在患者就诊后，应详细询问病人病史，并对其进行全身检查和动态检查，将检查结果结合临床表现综合分析，及时作出明确诊断，提高确诊率，减少漏诊、误诊的发生。通常情况下，急腹症在发病之前很难检测到，所以诊断过程中通常会有诸多假现象出现，医生要结合患者病史、临床表现以及各种辅助性检查对其做出明确诊断。以往临床上通常会采用热敷疼痛部位的方式对患者进行治疗，但是这种治疗方式的随机性极强，可能能够促使患者的疼痛在短时间内得到缓解，但是这会严重耽误患者病情。
普通内科采用多平台综合治疗方法，结合急性腹痛患者轻重，给予不同的检查类型，症状轻者可给予多项检查，症状重者则需精确检查；若男性患者症状不典型，可给予尿常规检查、泌尿系统检查、腹部X片及胸部X片等。若女性患者症状不典型，可给予妇科检查。在普通内科急性腹痛的临床诊治过程中，应结合患者的实际病情，患者如有恶心呕吐、腹泻、上腹痛，可首选腹部B超检查，以鉴别判断。若急性腹痛患者行腹部彩色B超或CT或血清酶淀粉检测无异常，可再次详细问诊，结合患者的急性腹痛表现以及体征，重新作进一步的辅助检查，及时发现病因，进行对症治疗。本次研究中对照组采用临床常规治疗，研究组在临床常规治疗的基础上，针对性地给予多平台综合治疗。治疗后，①两组患者的临床诊断准确率比较：研究组的临床诊断准确率为96.00%，对照组的临床诊断准确率为78.00%；②两组患者的临床治疗效果比较：研究组的临床治疗效果为97.00%，对照组的临床治疗效果为82.00%，研究组均显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，临床医生在接诊急性腹痛患者时，要严格遵循“从重原则”对其进行诊断，尽量在最短的时间内对其进行准确诊断，以此来为患者争取更多治疗时间。对急性腹痛患者进行治疗时，要严格遵循对症下药的原则，对患者进行对症治疗，诊治过程中要注意做好区分工作，防止出现混淆的现象。多平台综合治疗方法应用于普通内科急性腹痛患者的治疗中临床治疗效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
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[3]董洪佑.58例急诊急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，07-24（3）：45-46.
论文作者:姜建伟,蔡伟红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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