南华大学附属南华医院皮肤科门诊 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 观察将舒适护理运用到慢性阻塞性肺病（COPD）患者，对患者康复进程的影响。方法 选择我院呼吸内科收治84例COPD患者作为研究对象，分为两组，每组42例患者，其中采用常规护理的42例患者为对照组，另外42例患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理为实验组。比较两组患者睡眠质量评分、呼吸困难程度及患者对护理满意度，并对两组数据进行统计学统计。结果 实验组患者睡眠质量评分、呼吸困难量表（MMRC）及患者对护理满意度明显优于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 将舒适护理运用到COPD患者中，在满足生理和心理需要的基础上及时帮助患者舒适的渡过疾病的急性期，改善患者呼吸情况，有利于延长患者睡眠时间、改善睡眠质量，从而加速患者的康复，提高患者对护理满意度，和谐医患关系。
【关键词】舒适护理；COPD；呼吸困难；睡眠质量；护理满意度
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，其因患病率、病死率高，社会经济负担重，现已成为全球重要的健康问题[1]。研究显示我国40岁以上人群COPD平均患病率达到8.2%[2]，而且COPD最典型的症状是呼吸困难，呼吸困难严重影响患者睡眠及生活质量。随着人们生活水平不断的提高和医学模式的改变，人们对健康理念的追求不再只是局限于身体疾病的治愈，更多的是追求是安全、舒适的度过治疗周期，加速疾病康复进程。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[3]。研究者选择2015年1月-2015年12月我院呼吸内科收治纳入标准的84例COPD患者作为研究对象，对其中的42例患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理取得一定的成绩，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月-2015年12月我院呼吸内科收治纳入标准的84例COPD患者作为研究对象，病例纳入标准：①符合2013 年修订版慢性阻塞性肺病诊治指南诊断标准者。；②有一定的沟通能力，同意并配合研究者；③无合并内脏损伤者。84例患者中男57例，女27例；年龄56-82岁，平均63.6±9.2岁。采用随机分组的方法分为两组，每组42例患者，其中采用常规护理的42例患者为对照组，另外42例患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理为实验组。两组患者在年龄、性别、病情等资料比较差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施，实验组患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理，具体操作如下：
1.2.1生理舒适护理 生理舒适护理是舒适护理中最基本的内容，其宗旨是患者感受到舒适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，护理人员热情接待，为患者备好床单位，调节好病室的温度和湿度，并用通俗易懂的语言向患者介绍医院的构造和病区的各项规章制度，让患者感受到护理人员的关怀，从而尽快适应医院的生活。对患者陪护进行相关知识宣教，减少陪护在院的陌生感，更好的为患者提供生理需要服务。
1.2.2心理舒适护理 由于COPD病程长，易反复发作，长期伴有咳嗽、咳痰、气喘的症状，患者会产生恐惧、焦虑等负性情绪，因此适时给患者提供心理舒适护理非常重要。护理人员要主动和患者进行沟通，耐心倾听，让患者吐出心中的恐惧和不安。可在病室进行同伴教育，也可以请病室治疗成功的病例对患者进行现身说法，从而减轻患者心理压力。
1.2.3呼吸困难舒适护理 COPD患者常见症状是呼吸困难护理人员向患者及家属讲解相关呼吸困难发生的原因和预防的办法，指导患者行缩唇呼吸、深呼吸等康复锻炼，告知患者康复锻炼的重要性提高患者的遵医行为。
1.3评价
1.3.1英国医学研究会呼吸困难量表（MMRC） 该量表是用于慢性呼吸疾病的流行病学调查及临床研究，共分为0-4级，0级表示我仅在费力运动时出现呼吸困难，4级表示我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或是在穿脱衣服时出现呼吸困难。
1.3.2睡眠质量评分 采用 SRSS睡眠状况自评量表评定患者睡眠质量，该量表共有10个项目，每个项目采用Lkert 5级评分法，评分愈高，说明睡眠问题愈严重。此量表最低分10分为基本无睡眠问题，最高分50分为睡眠质量问题最严重。
1.3.3患者对舒适护理满意度评价 采用自制满意度调查表，从对患者对生理、心理、疼痛、并发症四方面舒适护理满意度进行评价，总分20分，每个方面采用Lkert 5级评分法，按照非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意依次记5，4，3，2，1分，得分越高说明患者对舒适护理的满意度越高。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组患者睡眠质量评分、呼吸困难量表（MMRC）及患者对护理满意度明显优于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者MMRC评分、SRSS评分、满意度比较
组别 MMRC评分（分）SRSS评分（分）满意度评分（分）
实验组1.68±0.51＊＊ 36.4±8.9＊＊ 17.2±2.5＊＊
对照组2.38±0.64 26.3±6.510.1±2.1
注：与对照组比较，＊ 表示P ＜ 0.05，＊＊表示P ＜ 0.01
3 讨论
研究者选择2015年1月-2015年12月我院呼吸内科收治纳入标准的84例COPD患者作为研究对象，对其中的42例患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理研究发现，表1可见采用舒适护理组患者睡眠质量评分、呼吸困难量表（MMRC）及患者对护理满意度明显优于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05），采用舒适护理组患者SRSS评分、呼吸困难量表（MMRC）都低于常规组说明具有良好的舒适度；患者休息好了，症状改善了说明康复进展良好；而患者对护理满意度提升就有利于医患关系的改善，这研究结果正好与杜红霞等研究结果是一致的。
4结论
将舒适护理运用到COPD患者中，在满足生理和心理需要的基础上及时帮助患者舒适的渡过疾病的急性期，改善患者呼吸情况，有利于延长患者睡眠时间、改善睡眠质量，从而加速患者的康复，提高患者对护理满意度，和谐医患关系，值得推广运用。
参考文献：
[1]萧丰收.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5.
[2]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，10（20）：62-63.
[3]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，10（20）：62-63.
论文作者:魏文丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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