万晓芳
（兴山县人民医院湖北兴山443700）
【摘要】目的:探讨口服米索前列醇流产后对自然分娩的影响。方法：回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2012年12月30例口服米非司酮+米索前列醇药流后自然分娩与对照组？例的临床资料。结果:发现两组各项观察指标均有显著性差异(P<005）。结论:口服米索前列醇药流组第一产程、第二产程较对照组明显缩短，有极好的临床应用价值。
【关键词】米索前列醇；促进产程；临床观察
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0216-01
顺产受较多因素的影响，对于骨盆的大小、胎儿的体重由自身因素决定，临床上只有通过人为干预子宫收缩来加快产程，而米索前列醇是人工合成的前列腺素E_1的衍生物，前列腺素可以使储存在宫颈白细胞内的胶原酶及弹性蛋白酶释放，进而导致胶原降解，使宫颈软化成熟，有利于宫口扩张［2］加快产程，缩短自然分娩时间。
1资料与方法
11一般资料:2007年1月～2012年12月，我科接收待产妇30例，除有绝对剖宫产指征者12例，其余18例均采取自然分娩，其中口服米非司酮+米索前列醇药流后妊娠并自然分娩者10例，第一次妊娠并自然分娩者8例。两组产妇在文化程度、产次、孕周、新生儿体重方面比较差异无显著性意义。
12方法:通过对2007年1月～2012年12月我院自然分娩的统计观察。曾经口服米索前列醇终止妊娠的初产妇12例设为观察组，18例第一次妊娠分娩的初产妇设为对照组，对两组的产程时间进行观察统计。两组在年龄、体重、孕周、孕次、胎儿情况、羊水等一般情况无统计学差异，P<005
13指标观察:观察两组产妇第一产程、第二产程、第三产程所需时间
14统计学处理:采用SPSS130统计软件处理数据，计量资料用均数,标准差（P=027）表示，独立样本t检验P<005为统计学有意义。
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2结果
第一产程，观察组从产妇出现间隔5～6分钟左右的规律性宫缩开始，到子宫颈口开全。观察组口服米索前列醇终止妊娠产妇的子宫颈较松，约需4～10个小时。对照组产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需10～12个小时。
第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。观察组口服米索前列醇终止妊娠产妇在1个小时以内，有的仅数分钟，对照组产妇1～2小时。
第三产程，又称胎盘娩出期。观察组从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。对照组胎儿娩出时间不佳。
3讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物，为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，直肠置入可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为90min，75%由肾脏排出，15%经肠道排泄。8h内肾脏完成排泄量50%［1］ 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血障碍等均可引起产后出血，而子宫收缩乏力则是最常见的原因。加强子宫收缩是预防和治疗宫缩乏力的关键，常规方法是采用缩宫素20IU宫体肌内注射。米索前列醇应用于产后出血有：米索前列醇直肠置入吸收迅速，能快速促进子宫收缩；能有效缩短产妇第三产程，减少产后2h、24h出血量，降低产后出血发生率；适用范围广，对各期妊娠子宫均有较强的收缩作用；给药途径多，用药方便，可口服、舌下含化、阴道和直肠给药［2］。使用米索前列醇600μg，即可达到预防产后出血的作用。
本研究显示产后出血发生率没有显著性差异，考虑与病例数较少有关。总的结果显示米索前列醇联合缩宫素预防产后出血有明确疗效，能够明显较少产后出血量。
综上所述，米索前列醇联合缩宫素能较好地预防产后出血，减少产后出血量，且使用方便、安全，经济要求低，适合临床推广使用。
参考文献
［1］Brecht T.Effects of misop rostol on human circulation ［J］.Prostaglandins，33Suppl:51-59
［2］翁梨驹.前列腺素与引产［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5):265
论文作者:万晓芳
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：前列论文; 产后论文; 产妇论文; 胎儿论文; 前列腺素论文; 子宫论文; 自然论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;