（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：观察并探讨药师干预对临床合理用药、提高医疗质量的效果。方法：药师通过处方点评与临床工作，对临床用药进行干预。结果：处方合格率有所提升，临床用药更趋规范，合理用药水平有显著提高。结论：临床药师参与临床合理用药可提高用药安全率。
【关键词】药师干预;合理用药;效果;分析
近年来，“以病人为中心”的药学管理模式逐渐成为医院药学发展的新方向[1]，其核心内容是规范和促进临床合理用药，这也是医院药学工作者必须面对和解决的重要课题[2]。2005年，卫生部发布了《临床药师培训试点工作方案》，希望通过建立临床药师制来提高医院的合理用药水平。我院临床药师自开展工作后，通过多种渠道对临床用药进行药学干顶，提高临床用药的合理性。
1具体实施方案
通过对处方进行监测及回顾性调查，加强药学干预;通过对抗菌药物使用的监控，加强临床合理使用抗菌药物;部分临床科室派驻临床药师深入临床，通过临床药师参与临床用药，协助制订临床用药方案，对不合理用药进行实时干预等。
2处方干预效果
2.1控制处方质量的干预措施
加强院内培训，大力宣传《处方管理办法》及相关内容，强调处方规范的重要性，培养医务人员的责任心;通过科内业务学习，提高药师处方审核能力;制订处方审核标准，加强处方事后审核，同时将处方质量纳入各临床科室医疗质量考核内容中;定期公布处方审核结果，对处方不规范的临床医生进行不同程度处罚;临床药师针对临床出现的不合理用药问题，制订相应的用药建议，并在院内局域网或药讯中发布。
2.2三年处方点评结果分析，2009年开始，我院对处方进行重点监测，现对3年数据进行对比，验证干预措施的有效性。见表1和表2(以同期的4月份1周数据为基础)。
2.3临床药师药学干预效果我院临床药师对发现较明显的用药问题与医师进行交流;每周一次对临床用药情况进行总结评述，提出相关建议。随机抽取该组患者80例，以同期临床药师未参与组患者80例作为对比，根据电脑中患者的收费记录，按每一患者的住院时间、总费用、总药费以及抗菌药物使用种类数、天数和费用数，逐项统计，用SPSS13.0统计软件对2组数据进行t检验。结果见表3和表4。可见，临床药师干预组与非干预组之间的差异比较显著，体现了临床药师深入临床、进行药学干预的价值。
3讨论
我院临床药师通过处方点评和深入临床，对临床用药进行了药学干预，取得了较好成绩，但同时也存在一些问题。如临床药师对处方的点评不够深入，尤其是处方中的合理用药问题，可能与临床药师的本身素质有直接的关系;目前临床药师深入临床，只能对卫生部门规定的一些项目进行规范，如抗菌药物的合理应用等，但涉及到具体疾病，由于临床药师缺乏经验，干预存在一定难度。因此，临床药师需要学习和努力，以更多的方法为临床提供药学服务[3]。
参考文献：
[1]赵语，聂绩.临床药师为提供药学服务的途径和方法[J].中国药房，2009，20（9）：1519.
[2]王林平，裘燕，王红艺，等.临床药师制试点工作实践与体会[J].中华医院管理杂志，2010，26（8）：605.
[3]赵语，聂绩.临床药师为提供药学服务的途径和方法[J].中国药房，2009，20(9):1519-1520.
论文作者:叶鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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