第六人民医院东院，上海200120
【摘要】目的：对子宫肌瘤患者临床护理中开展护理质量持续改进的作用进行探析。方法：对2016~2017年度我院收治116例子宫肌瘤患者的临床护理情况进行回顾性性研究，其中，2016年度未开展护理质量持续改进的58例患者纳入对照组，2017年度开展护理质量持续改进的58例患者纳入观察组，通过问卷掌握两组临床护理质量和患者满意度。结果：观察组基础护理、病房管理、安全护理、护理文书的质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为98.6%，对照组为85.5%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤患者临床护理中开展持续质量改进，可有效提高护理质量，且有助于提升患者护理满意度，有着重要临床意义。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤临床妇科常见的生殖系良性肿瘤，具有较高发病率，以30~50岁女性为主要发病群，发病率在20%~30%[1]。临床上一般采取剥除术治疗，而护理是临床治疗重要组成，护理质量不仅关系到患者治疗效果和预后，还关系到医院社会形象和服务水平的提升。如何提升子宫肌瘤患者护理质量是临床需要重视和解决的问题。本文主要对我院在子宫肌瘤护理中开展护理质量持续改进的情况进行回顾分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院妇科2016~2017年度收治的116例子宫肌瘤患者的临床资料，均通过临床症状、B超及病理组织等检查确诊，符合《妇产科学》相关诊断标准[2]，肿瘤分期为I~III期。其中，2016年度未开展护理质量持续改进的58例患者作为对照组，年龄30~48岁，平均（36.8±2.6）岁，肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤26例，病程1~7年，平均（3.2±1.1年）；2017年度开展护理质量持续改进的58例患者作为观察组，年龄28~51岁，平均（37.2±2.3）岁，肌壁间肌瘤29例，浆膜下肌瘤26例，病程1~8年，平均（3.4±1.0年）。2组患者基本信息、病情、病程等差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗，对照组实施常规护理，包括术前宣教、常规检查、术中体征监测、术后饮食指导、康复训练等。观察组在护理中开展持续质量改进，具体如下：
（1）建立三级护理管理机制：建立以科室护士长、主管护士及质控人员构成的三级护理管理机制，明确各级人员的岗位职责；对子宫肌瘤临床护理管理制度进行调整和改进，根据患者实际情况制定护理方案并严格实施。同时，充分发挥质控小组作用，在临床护理中要把质量管控的重点放在细节护理管理上，比如：每天早晚两次需对巡查重症患者病房，尤其是夜间要严格；规范做好交接班记录，对患者体温单、医嘱单、护理表单等及时严格核对。
（2）改进护理工作流程：患者入院后，主动协助患者办理住院手续，并第一时间掌握患者基本情况，同时指导并协助进行妇科检查，以便对患者进行个体化健康宣教，可通过图片、多媒体等方式向患者讲解子宫肌瘤相关知识，提高患者认知，增强其临床依从性。临床护理尽量集中，减少对患者刺激，在护理前应告知患者护理事项、配合事项等。
（3）强化护理人员培训：科室护理部门每月组织护士进行讨论会，主要对子宫肌瘤患者护理中出现的不良事件进行分析，明确原因，提出整改措施，对于易发意外事件制度及时修订，并要纳入到护理安全培训体系中。对每一例意外事件都要及时组织科室护士分析原因，制定相应有效的整改措施。尤其是对低年资护士，科室、医院护理部门要定期组织高年资护士开展护理风险知识培训，以提高安全意识。同时，编制《护理人员服务手册》，主要涵盖护士职业道德、服务规范、服务职责、安全管理、专业技能、考核制度等方面，提高护理人员专业素养，并指导其实践。
1.3观察指标
由质控小组应用医院编制的评估表评估两组科室护理质量，针对基础护理、病房管理、安全护理、护理文书等方面，每项100分，评分越高表示越好。并对通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理质量、人文关怀、健康宣教、服务态度等方面，总分100分，得分90分以上为很满意，80~89分为满意，70~79一般，70分以下不满意。总满意为很满意、满意之和。
1.4统计处理
2.2两组患者护理满意度对比
通过调查，观察组：很满意33例，满意14例，一般1例，不满意0例，满意度98.3%（57/58）；对照组：很满意27例，满意24例，一般6例，不满意2例，满意度87.9%（51/58），两组满意度对比，差异有统计意义（P＜0.05）。
2.讨论
持续质量改进在现代企业质量管理和控制的重要手段。近年来，随着现代医疗模式的转变，临床医疗护理服务中也主要开展持续质量改进，目的在于为患者提供优质高效服务，同时提升医院整体服务水平和形象。将其应用到临床护理中，就是通过监督护理服务过程，及时发现问题并通过完善的质量管理机制持续流程，以患者为中心，以提升护理质量。
从本研究结果看，实施护理质量持续改进后观察组临床护理质量显著提升，且护理满意度达到98.3%，均显著高于未实施的对照组（P＜0.05）。结果表明，在子宫肌瘤患者临床护理开展护理质量持续改进有助于提高科室护理质量，促进和谐护患关系构建。一方面，可调动护理人员的工作积极性，让明确自身职责，严格操作规范，另一方面促进其专业技能和素养提升。此外，有助于及时发现和处理护理中的问题或者隐患，提前制定预防措施，提高工作效率和质量。
综上而言，对子宫肌瘤护理中开展持续质量改进，有助于提升临床护理质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]郭宽萍，段嫄.护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(08)：59-60.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].人民卫生出版社，2013：311-318.
[3]张秀杰.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].当代临床医刊，2015，28(03)：1391.
论文作者:刘亚莹
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
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