岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414021
摘要：目的：研究探讨介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用。方法：选取我院收治的拟诊为甲状腺肿物患者200例作为研究对象，将其随机分为两组，每组100例，对照组患者采用超声引导下的手动细针抽吸的方法获得甲状腺结节组织或内容物进行病理活检，观察组患者采用超声引导下的自动活检技术进行病理活检，比较对照两组患者的病理检查结果。将病理活检诊断结果为良性甲状腺结节性病变的患者给予超声引导下的经皮无水酒精硬化法进行治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者的明确诊断率为94.0%和87.0%，比较有统计学差异（P＜0.05）。其中确诊为良性甲状腺结节性病变的患者共108例，经治疗后痊愈93例，有效15例，痊愈率为86.1%。结论：采用介入性超声的方法能对甲状腺疾病进行有效诊断，并根据诊断的结果给予相应的对症治疗，具有操作简便，治疗效果优秀的特点，值得临床推广应用。
关键词：介入性超声；甲状腺疾病；诊断；治疗
甲状腺结节是临床上十分常见的内分泌疾病的一种，但通过简单的触诊等无法对肿块的大小、性质进行准确的判断，并进行进一步治疗[1]。本文就我院收治的拟诊为甲状腺肿物的患者200例作为研究对象，探讨介入性超声诊断的临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的拟诊为甲状腺肿物患者200例作为研究对象，所有患者均经临床症状观察或者彩色多普勒高频超声、同位素检查等影像学手段诊断拟诊为甲状腺肿物，但无法明确判断疾病的性质。
将其随机分为两组，每组100例。
对照组100例患者中，男22例，女78例，患者的年龄在16岁到77岁之间，平均年龄为（41.9±3.2）岁。
观察组100例患者中，男21例，女79例，患者的年龄在14岁到78岁之间，平均年龄为（42.2±3.5）岁。
两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
检查方法
对照组患者采用超声导向手动细针抽吸的方法获取甲状腺组织或者内容物进行病理活检。使用实时超声诊断仪（SIMENS生产，型号为S-2000型），并设置探头频率为10MHz。具体的操作方法是：患者取平卧位，用枕头将其肩颈部垫高后，使得头部呈过伸位，患者的颈前区能完全暴露在视野下。常规消毒铺巾后对患者进行局部麻醉，使用9号注射针头的穿刺针，并用10ml的针筒套在针头上，将其刺入甲状腺结节之内，侧动探头，通过超声获得穿刺针呈等号样强回声的针尖位置，并抽取甲状腺结节组织或内容物，每
例患者取材4次。将小块组织进行组织学检查，并将获得的内容物进行细胞涂片检查。
观察组患者采用超声引导下的自动活检枪活检技术进行病理活检。使用超声仪器同对照组，并为其配备侧向的附加导向装置。采用美国巴德自动活检枪进行穿刺活检，其射程在1.1cm-2.3cm之间，选取截取组织长度1.5cm。具体操作方法开始同对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆局麻后，使用21G穿刺针沿着其穿刺槽插入到甲状腺结节内，并根据甲状腺的厚度和自动活检枪的射程确定进针深度，为防止对颈部重要器官造成损伤，要求射程不能过长，同时患者的取材次数4次[2]。
治疗方法
将病理活检诊断结果为良性甲状腺结节性病变的患者中给予超声引导下的经皮无水酒精硬化法进行治疗。具体操作方法是：先通过超声对甲状腺结节的大小体积进行测量，甲状腺结节体积大小的计算方法是：0.52× 上下径× 左右径× 前后径。并按照测量结果计算无水酒精注入量，分多次注入，每次的注入量一般在结节体积的五分之一到二分之一，每周一次，至无水酒精的注入量达到治疗前结节总体积的1.2倍止[3]。治疗结束后，每月对患者进行随访复查。
1.3 疗效评价标准[4]
根据患者的结节缩小情况对超声引导下的经皮无水酒精硬化法治疗效果进行评价，以甲状腺结节完全消失或者仅有部分痕迹残留的情况为痊愈；将甲状腺结节的体积缩小程度在50%以上为有效，无法达到上述标准的情况为无效。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，判断组间差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组和对照组患者的明确诊断率为94.0%和87.0%，比较有统计学差异（P＜0.05）。如表1。其中确诊为良性甲状腺结节性病变的患者共108例，经治疗后痊愈93例，有效15例，痊愈率为86.1%。
表1 两组患者检查结果比较
组别 病理明确病理不明确明确诊断率
观察组（100） 94 6 94.0%
对照组（100） 87 13 87.0%
3 讨 论
随着医学技术的不断发展和进步，介入性超声技术的应用也越来越广泛，在超声引导下对患者进行诊断、治疗多种疾病也获得了良好的效果[5]。而通过超声不仅能简单快捷地对甲状腺结节进行定位、定性，为甲状腺疾病的临床诊断提供可靠的依据，介入性超声还能完成在超声引导下的一系列诊疗活动（包括：穿刺活检、造影、抽吸和插管、药物注射等[6]），为甲状腺疾病的患者提供新的有效的诊断、治疗途径。本文比较了手动细针抽吸的方法和超声引导下的自动活检技术病理活检结果，可见经超声引导下的自动活检技术病理活检确诊率高，且根据诊断的结果给予超声引导下的对症治疗，具有操作简便，治疗效果优秀的特点，值得临床推广应用，但自动活检枪活检技术并发症较手动细针抽吸法多，建议成熟的富有经验的介入超声工作者使用。
参考文献：
[1]赵艳美.超声在诊断甲状腺代谢性疾病中的意义[J].中华医药科学，2013，3（4）：109-111.
[2]高 雁，张卫连，雷涛，等.超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].吉林医学，2011，32（27）：5743-5745.
[3]芦淑华.介入性超声诊断与治会[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：36-39.
[4]叶有强.介人性超声的医院感染预防控制措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：134-135.
[5]厉志洪，娄可新，张佳青.介入性超声在甲状腺占位性病变诊断中的应用[J].中华全科医学，2012，10（12）：1949-1950.
[6]刘永生.超声在甲状腺疾病诊断中的应用[J].药物与人，2014，27（82）：72-74.
论文作者:彭凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
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